Протокол гистероскопии образец скачать

Как составить, протокол гистероскопии образец?​

Протокол гистероскопии

Дата проведения: [Дата]

Место проведения: [Медицинское учреждение]

Врач, проводивший исследование: [ФИО врача, специальность]

Пациентка: [ФИО пациентки, возраст, номер медицинской карты]

Показания к исследованию:

• [Краткое описание показаний, например, аномальные вагинальные кровотечения, бесплодие, подозрение на полипы или миомы, патологические выделения и т.д.]

Метод исследования:

• Гистероскопия выполнена с использованием [опишите тип гистероскопа, например, rigid или flexible гистероскоп, модель и диаметр].

Подготовка пациентки:

• Пациентка проинформирована о процедуре и дала письменное согласие.
• Проведены предварительные обследования: [укажите, если были сделаны предварительные анализы или исследования, например, УЗИ органов малого таза].
• Пациентка была проинструктирована о необходимости соблюдения предоперационного режима.

Анестезия:

• [Укажите вид анестезии, например, местная анестезия, общего наркоза, седация и т.д.]
• [Описание дозировки и типа анестезирующего средства, если применимо.]

Процедура:

1. Подготовка:
   
   • Пациентка была размещена в положении [укажите положение, например, в гинекологическом кресле].
   • Область влагалища и шейки матки была подготовлена и продезинфицирована.
2. Введение гистероскопа:
   
   • Гистероскоп был осторожно введен во влагалище и продвинут через шейку матки в полость матки.
   • Для расширения полости матки использовался [укажите, если применялся физиологический раствор, газы, или другие жидкости].
3. Осмотр:
   
   • Полость матки осмотрена в полном объеме. Оценка состояния эндометрия, шейки матки, маточных труб и, при необходимости, яичников.
   • [Описать обнаруженные изменения, например, полипы, миомы, гиперплазия эндометрия, признаки воспаления и др.]
4. Дополнительные манипуляции (если проводились):
   
   • [Укажите, если выполнялись биопсия, удаление полипов, коагуляция и т.д.]
   • [Описание процедуры и результатов.]

Заключение:

• [Краткое резюме результатов осмотра, например, полип эндометрия, нормальная структура эндометрия, подозрение на миому и т.д.]
• Рекомендации для дальнейшего лечения и обследования: [если есть необходимость, укажите рекомендации, например, повторные исследования, консультации узких специалистов, назначение лечения].

Состояние пациентки после процедуры:

• Пациентка переносила процедуру удовлетворительно, [опишите возможные послеоперационные симптомы, если они были].
• [Если было прописано какое-то лечение или рекомендации по уходу, укажите это.]

Подпись врача:

[ФИО врача]

[Должность]

[Дата составления протокола]

СКАЧАТЬ​