Как оформить, протокол катетеризации центральной вены образец?
Протокол катетеризации центральной вены
Дата: [Дата выполнения процедуры]
Время: [Время начала]
Место: [Место выполнения процедуры, например, операционная, реанимационное отделение]
Пациент:
- Ф.И.О.: [Полное имя]
- Возраст: [Возраст]
- Пол: [Пол]
- Номер истории болезни: [Номер истории болезни]
Оборудование и материалы:
- Катетер для центральной вены (размер и тип)
- Антисептические средства (спирт, хлоргексидин и т.д.)
- Стерильные перчатки
- Стерильные драпировки
- Локальный анестетик (если применяется)
- Инструменты для катетеризации (проводник, иглы, шприцы, расширитель)
- Стерильные салфетки и марля
- Пластырь и фиксирующие материалы
- Информирование пациента:
- Проведено разъяснение процедуры пациенту или его законному представителю.
- Получено информированное согласие.
- Подготовка пациента:
- Пациенту предоставлен пояснительный материал, проведены необходимые медицинские мероприятия (например, установка внутривенного катетера).
- Пациенту предложено занять удобное положение, в зависимости от места катетеризации (например, лежа на спине).
- Подготовка оборудования:
- Подготовлены все необходимые инструменты и материалы.
- Оборудование проверено на стерильность и исправность.
- Антисептическая обработка:
- Проведена тщательная антисептическая обработка кожных покровов в области предполагаемой катетеризации.
- Обработаны руки и применены стерильные перчатки.
- Выбор венозного доступа:
- Обрано место для катетеризации (например, яремная, подключичная или подвздошная вена).
- Выполнена пальпация и/или ультразвуковое исследование для определения оптимального доступа.
- Локальная анестезия (если применяется):
- Проведена инъекция анестетика в область прокола.
- Катетеризация:
- Выполнен прокол венозного сосуда иглой с последующей установкой проводника.
- На проводник надет катетер и проведен в вену.
- Проверено правильное размещение катетера (например, с помощью аспирации или рентгенологического контроля).
- Фиксация катетера:
- Катетер зафиксирован с помощью стерильного пластыря и/или фиксирующих материалов.
- Проведена проверка на наличие подтеканий и соответствие катетера.
- Завершение процедуры:
- Место прокола обработано антисептиком.
- Пациенту предоставлены рекомендации по уходу за катетером.
- Документация:
- Заполнен протокол катетеризации центральной вены.
- Оформлены все необходимые медицинские записи (например, журнал процедур).
- Мониторинг и уход:
- Пациенту проведен мониторинг состояния, проверено место катетеризации на наличие признаков инфекции или других осложнений.
- При необходимости проведены дальнейшие действия по уходу и контролю катетера.
- [При наличии: описание возникших осложнений и принятых мер]
- [Описание успешности процедуры, состояние пациента, необходимые дальнейшие действия]
- Ф.И.О.: [Фамилия, имя, отчество]
- Должность: [Должность]
- Подпись: [Подпись]
- Ф.И.О.: [Фамилия, имя, отчество]
- Должность: [Должность]
- Подпись: [Подпись]
- [Дополнительные комментарии и рекомендации]