Протокол колоноскопии образец скачать

Как написать, протокол колоноскопии образец?​

Протокол колоноскопии

Пациент:

• ФИО: [Фамилия, Имя, Отчество]
• Дата рождения: [Дата рождения]
• Пол: [Пол]
• Возраст: [Возраст]
• Номер медицинской карты: [Номер карты]
• Адрес проживания: [Адрес]
• Телефон: [Контактный телефон]

Дата и время проведения исследования:

• Дата: [Дата проведения]
• Время: [Время проведения]

Врач, проводивший исследование:

• ФИО: [Фамилия, Имя, Отчество]
• Специальность: [Специальность]
• Место работы: [Место работы]

Описание процедуры:

1. Подготовка пациента:
   
   • Информация о предварительной подготовке (рацион питания, применение осмотических слабительных средств, клизмы и др.).
   • Оценка подготовки (качество очищения кишечника).
2. Анестезия/анальгезия:
   
   • Вид анестезии/анальгезии: [Местная анестезия/седация/общая анестезия]
   • Препараты, использованные для анестезии: [Названия препаратов и дозы]
3. Ход исследования:
   
   • Введение эндоскопа: [Условия, качество введения]
   • Описание состояния слизистой оболочки: [Цвет, текстура, наличие воспаления, эрозий, язв]
   • Обнаруженные патологии: [Полипы, опухоли, дивертикулы, воспалительные изменения]
   • Местоположение и размеры обнаруженных образований: [Точная локализация и размеры]
   • Примененные методики: [Биопсия, удаление полипов, остановка кровотечений и др.]
4. Состояние стенок кишечника:
   
   • Эластичность
   • Степень гиперемии
   • Наличие отеков
5. Оценка результатов:
   
   • Заключение по состоянию слизистой оболочки.
   • Рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению.
6. Осложнения:
   
   • [Перечень осложнений, если таковые были (перфорация, кровотечение и др.)]

Выводы и рекомендации:

• Итоговое заключение по проведенной колоноскопии.
• Рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению (если требуется).
• Указания для пациента по постпроцедурному уходу.

Рекомендации для пациента:

• Поведение после процедуры (ограничения в питании, возможные симптомы и их значение, при необходимости – дополнительные рекомендации по медикаментозному лечению).

Подпись врача:

• ФИО: [Фамилия, Имя, Отчество]
• Подпись: [Подпись врача]
• Дата составления протокола: [Дата]

Подпись пациента (если требуется):

• ФИО: [Фамилия, Имя, Отчество]
• Подпись: [Подпись пациента]
• Дата: [Дата]

СКАЧАТЬ​