Как оформить, протокол нейросонографии образец?
Протокол нейросонографии
1. Введение
1.1. Наименование процедуры: Нейросонография (НСГ)
1.2. Цель проведения: Оценка состояния структур головного мозга у новорожденных и детей младшего возраста с целью диагностики возможных патологий, таких как внутричерепные кровоизлияния, гидроцефалия, аномалии развития и другие неврологические расстройства.
1.3. Показания к проведению:
- Неврологические симптомы (судороги, гипотония, гипертония, нарушения сознания и др.)
- Перинатальные травмы
- Оценка состояния при рождении преждевременно
- Подозрение на внутриутробные инфекции
- Необходимость мониторинга состояния при существующих заболеваниях
2. Методика проведения
2.1. Оборудование:
- Ультразвуковой сканер с линейным или конвексным датчиком частоты 5-10 МГц
- Гель для ультразвукового исследования
- Убедиться в отсутствии противопоказаний
- Объяснить процедуру родителям или опекунам
- Успокоить и расположить ребенка, обеспечив его комфортное положение
- Подготовить аппарат и датчик, нанеся на него ультразвуковой гель.
- Поместить датчик на теменную область головы, определяя оптимальное окно для исследования (например, большие роднички).
- Выполнить сканирование в различных проекциях:
- Сагиттальная (поперечная) проекция
- Трансверзальная (поперечная) проекция
- Корonal (корональная) проекция
- Зафиксировать полученные изображения, а также записать видеозапись, если это необходимо для дальнейшего анализа.
- Оценить эхографические характеристики структур мозга, таких как:
- Вентрикулы (размер, форма, наличие расширений)
- Перивентрикулярная область
- Церебральные ткани (наличие кист, опухолей, изменений плотности)
- Внутричерепные кровоизлияния
3.1. Оценка нормальных структур:
- Вентрикулы: размер в пределах нормы, четкие контуры, отсутствие расширений или деформаций.
- Перивентрикулярная область: нормальная структура, отсутствие изменений.
- Церебральные ткани: однородная структура, без наличия патологических образований.
- Наличие расширенных или деформированных вентрикул.
- Присутствие перивентрикулярных изменений (например, гиперэхогенные участки).
- Обнаружение кист, опухолей или других образований.
- Наличие внутримозговых кровоизлияний (показать локализацию и степень).
4.1. Общая оценка: Представить заключение о состоянии головного мозга на основании полученных данных. Указать, соответствуют ли результаты норме или выявлены патологии, требующие дополнительного наблюдения или лечения.
4.2. Рекомендации: При необходимости предоставить рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению, основанные на выявленных изменениях.
5. Документация
5.1. Составление отчета: Оформить подробный отчет с включением всех результатов исследования, заключения и рекомендаций. Отчет должен быть подписан врачом, проводившим нейросонографию.
5.2. Хранение данных: Сохранить все изображения и видеозаписи в архиве медицинской документации для возможного дальнейшего анализа и контроля динамики состояния пациента.
6. Подпись врача:
ФИО врача, занимающегося исследованием
Специальность
Дата и время проведения процедуры
Подпись врача