Как сформировать, протокол операции образец хирургия?
Протокол операции
- Дата операции: 06.09.2024
- ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
- Возраст пациента: 45 лет
- Диагноз: Острый аппендицит
- Предоперационный диагноз: Острый флегмонозный аппендицит
- Хирургическая операция: Аппендэктомия
- Анестезия: Общее эндотрахеальное обезболивание
- Время начала операции: 10:00
- Время окончания операции: 11:15
- Оперирующий хирург: Петров А.А.
- Ассистенты: Сидоров С.С., Михайлов В.В.
- Анестезиолог: Смирнов И.И.
- Медицинская сестра: Сергеева Н.Н.
Ход операции:
- Положение пациента: Пациент лежит на спине, под анестезией. Операционное поле обработано антисептиком.
- Доступ: Выполнен косой разрез длиной 6 см в правой подвздошной области по линии Мак-Бурнея.
- Ревизия брюшной полости: После вскрытия брюшной полости обнаружен гиперемированный и отечный червеобразный отросток. Свободной жидкости в брюшной полости нет, серозная оболочка не изменена.
- Удаление аппендикса: Мезоаппендикс перевязан двумя лигатурами и пересечен. Аппендикс отсечен на расстоянии 0,5 см от основания. Брыжейка аппендикса перевязана и пересечена.
- Гемостаз: Кровотечение остановлено, на культю червеобразного отростка наложены кетгутовые лигатуры.
- Обработка культи: Культя аппендикса ушита кисетным швом, введена в купол слепой кишки. Дренаж не установлен, так как экссудата в брюшной полости нет.
- Зашивание раны: Брюшная полость ушита послойно. На кожу наложены узловые швы, стерильная повязка.
- Осложнения во время операции: Нет
- Общее состояние пациента: Удовлетворительное. Гемодинамические показатели стабильны.
Послеоперационные рекомендации:
- Строгий постельный режим в течение 24 часов.
- Парентеральное питание в первые сутки.
- Проведение антибиотикотерапии (цефтриаксон 1 г 2 раза в день).
- Перевязка раны через 48 часов.
- Снятие швов на 7-10 сутки.
Подписи:
- Оперирующий хирург: ____________ (Петров А.А.)
- Ассистент: ____________ (Сидоров С.С.)
- Ассистент: ____________ (Михайлов В.В.)
- Анестезиолог: ____________ (Смирнов И.И.)
- Медицинская сестра: ____________ (Сергеева Н.Н.)