Как оформить, протокол психодиагностического обследования образец?
Протокол психодиагностического обследования представляет собой документ, в котором детализировано фиксируются результаты психологической оценки и диагностики. Он включает в себя несколько ключевых разделов, каждый из которых играет важную роль в комплексной интерпретации состояния клиента или пациента. Ниже представлен образец такого протокола.
Протокол психодиагностического обследования
1. Основная информация
- Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 15.03.1985
- Возраст: 39 лет
- Пол: Мужской
- Дата обследования: 05.09.2024
- Место обследования: Психологический центр "Альфа"
- Диагност: Психолог Сергеева Ольга Петровна
Определение уровня тревожности и оценка когнитивных функций для диагностики возможного наличия тревожного расстройства.
3. История обращения
Пациент обратился с жалобами на постоянное чувство тревоги, трудности в концентрации внимания и нарушение сна. История болезни: ранее не обследовался, хронических заболеваний не отмечает.
4. Методы обследования
- Анкета общего психического состояния: Анкета состояния тревожности (Beck Anxiety Inventory)
- Проективные методики: Тест Роршаха
- Когнитивные тесты: Шкала оценки когнитивных функций (MOCA)
- Опросники: Опросник депрессии (Beck Depression Inventory)
- Анкета тревожности (Beck Anxiety Inventory): Результат 21 балл, что указывает на умеренный уровень тревожности.
- Тест Роршаха: Наблюдаются преобладание негативных интерпретаций, что свидетельствует о возможных эмоциональных трудностях и повышенной тревожности. Некоторые реакции указывают на внутренние конфликты и стресс.
- Шкала оценки когнитивных функций (MOCA): Общий балл 24 из 30 возможных, что указывает на легкие когнитивные нарушения, особенно в области памяти и концентрации внимания.
- Опросник депрессии (Beck Depression Inventory): Результат 18 баллов, что свидетельствует о наличии умеренной депрессии.
На основании проведенного обследования можно сделать следующие выводы:
- Уровень тревожности: Умеренный. Пациент испытывает значительное напряжение и беспокойство, что может быть связано с повседневными стрессорами и внутренними конфликтами.
- Когнитивные функции: Легкие нарушения в области памяти и концентрации внимания, что может быть следствием тревожного расстройства или депрессии.
- Эмоциональное состояние: Наличие признаков умеренной депрессии, что требует дополнительного внимания и коррекции.
- Психотерапия: Рекомендуется регулярное прохождение сеансов когнитивно-поведенческой терапии для снижения уровня тревожности и депрессии.
- Медикаментозное лечение: При необходимости консультация психиатра для возможного назначения антидепрессантов.
- Образ жизни: Рекомендации по улучшению сна, физическим упражнениям и техникам релаксации.
- Последующее обследование: Рекомендуется через 3-6 месяцев для оценки динамики состояния.
Обследование выявило признаки умеренного тревожного расстройства и депрессии. Обратиться за консультацией к специалистам по психическому здоровью для дальнейшего лечения и коррекции.
9. Подпись
Психолог Сергеева Ольга Петровна
Дата: 05.09.2024
Этот образец протокола содержит все ключевые элементы, необходимые для полной оценки и анализа психодиагностического обследования.