Как написать, протокол трузи предстательной железы образец?
Протокол трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) предстательной железы
Дата исследования: [дата]ФИО пациента: [ФИО пациента]
Возраст: [возраст пациента]
№ карты/истории болезни: [номер карты/истории болезни]
Лечащий врач: [ФИО лечащего врача]
Врач УЗИ: [ФИО врача УЗИ]
1. Цель исследования:
Оценка состояния предстательной железы, семенных пузырьков и окружающих тканей. Выявление возможных патологий, включая воспалительные процессы, гиперплазию, новообразования и другие изменения.2. Методика исследования:
Исследование проведено трансректальным методом с использованием ультразвукового аппарата [название модели], с датчиком частотой [частота датчика] МГц.Пациент подготовлен к исследованию, кишечник очищен. Исследование выполнено в положении пациента на левом боку с согнутыми в коленях ногами. Введение датчика в прямую кишку произведено аккуратно с применением геля.
3. Описание предстательной железы:
- Форма: [нормальная/овальная/неправильная]
- Размеры предстательной железы:
- Продольный размер (высота): [значение] мм
- Переднезадний размер (толщина): [значение] мм
- Поперечный размер (ширина): [значение] мм
- Объем предстательной железы: [значение] см³ (рассчитано по формуле: длина × ширина × толщина × 0,52)
- Контуры: [ровные/неровные/четкие/нечеткие]
- Эхоструктура: [однородная/неоднородная], с участками [гипоэхогенными, гиперэхогенными, изоэхогенными] включений.
- Эхогенность: [нормальная, повышенная, пониженная]
4. Описание центральной и периферической зон предстательной железы:
- Центральная зона: [увеличена/не изменена], эхогенность [нормальная/повышена/понижена]
- Периферическая зона: [без особенностей/имеются изменения], эхогенность [однородная/неоднородная]
- Парауретральные зоны: [без изменений/с уплотнениями]
5. Семенные пузырьки:
- Форма и размеры: [обычные/увеличены/уменьшены]
- Симметричность: [сохранена/нарушена]
- Эхоструктура: [однородная/неоднородная]
- Наличие жидкости: [нет/есть], объем [значение] мл
6. Парапростатическая клетчатка:
- Состояние: [без изменений/уплотнена], наличие инфильтрации [нет/есть]
- Регионарные лимфоузлы: [не увеличены/увеличены]
7. Дополнительные структуры:
- Кальцинаты: [есть/нет], локализация [описание]
- Кисты: [есть/нет], размеры [описание]
- Фиброзные изменения: [есть/нет]
8. Заключение:
- Размеры предстательной железы в пределах нормы/увеличены/уменьшены.
- Признаки доброкачественной гиперплазии/отсутствуют признаки гиперплазии.
- Признаки воспалительных изменений: [есть/нет].
- Признаки наличия новообразований: [есть/нет].
- Наличие/отсутствие кальцинатов, кист, фиброзных изменений.
- Состояние семенных пузырьков: [нормальное/патологическое].
- Оценка состояния парапростатической клетчатки и лимфоузлов.
- [Дальнейшие обследования, например, ПСА (простатический специфический антиген)]
- [Консультация уролога, онколога, и т.д.]
Подпись врача УЗИ: [подпись]
Это подробный образец протокола ТРУЗИ предстательной железы, который может быть скорректирован в зависимости от результатов исследования и конкретной клинической ситуации.