Как написать, протокол узи брюшной полости образец?
Образец протокола УЗИ брюшной полости может выглядеть следующим образом:
Пациент: Иванов Иван Иванович
Дата исследования: 07.09.2024
Врач: Сидоров Алексей Николаевич
История болезни: Пациент предъявляет жалобы на боли в области живота, тошноту, изжогу. Предварительный диагноз – диспепсия.
Метод исследования: Ультразвуковое исследование брюшной полости в положении лежа на спине, после предварительной подготовки (незначительное голодание).
Объективные данные:
- Печень: Размеры печени в пределах нормы. Контуры ровные, эхогенность нормальная. Желчные протоки не расширены. Признаков цирроза или опухолевых образований не обнаружено.
- Желчный пузырь: Размеры в норме, стенки не утолщены, содержимое однородное, без признаков конкрементов или воспаления.
- Поджелудочная железа: Размеры и контуры нормальные. Эхогенность однородная, без признаков отека или патологических образований.
- Почки: Размеры обеих почек в пределах нормы. Контуры ровные, эхогенность однородная. Нет признаков гидронефроза или камней.
- Селезенка: Размеры нормальные, контуры ровные, эхогенность однородная. Признаков увеличения или патологий не выявлено.
- Аорта и вены: Аорта не расширена, стенки без аневризм. Печеночные вены и нижняя полая вена в норме, без признаков тромбообразования.
Рекомендации: В случае появления новых симптомов или ухудшения состояния – обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Подпись врача: _______________
Этот протокол может быть адаптирован в зависимости от индивидуальных находок и состояния пациента.