Как написать, протокол узи малого таза образец?
Протокол ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза
Дата проведения исследования:ФИО пациента:
Возраст пациента:
Номер амбулаторной карты (если есть):
Метод исследования:
УЗИ органов малого таза выполнено трансабдоминально / трансвагинально (выбрать метод).Цель исследования:
Оценка состояния органов малого таза.Описание:
1. Матка:- Размеры:
- Длина: ____ мм
- Ширина: ____ мм
- Толщина: ____ мм
- Положение: антефлексио / ретрофлексио / срединное положение
- Форма: нормальная / отклонения
- Контуры: ровные / неровные
- Эхоструктура миометрия: однородная / неоднородная
- М-эхо (эндометрий):
- Толщина: ____ мм
- Структура: однородная / неоднородная
- Фаза менструального цикла: пролиферативная / секреторная / постменопаузальная
- Полость матки: не расширена / расширена, жидкость, гиперплазия эндометрия (если есть).
- Правый яичник:
- Размеры: ____ мм (длина) × ____ мм (ширина) × ____ мм (толщина)
- Объем: ____ см³
- Структура: нормальная / кистозная / мультифолликулярная / поликистозная
- Фолликулы: количество, размеры ____ мм
- Левый яичник:
- Размеры: ____ мм (длина) × ____ мм (ширина) × ____ мм (толщина)
- Объем: ____ см³
- Структура: нормальная / кистозная / мультифолликулярная / поликистозная
- Фолликулы: количество, размеры ____ мм
- Объем: отсутствует / небольшое количество / значительное количество
- Локализация: за маткой / в боковых карманах
- Описание (например, наличие кист, опухолей, миом и т.д.)
- Без особенностей / наличие изменений (например, утолщение параметрия, инфильтрация, патологические изменения в кишечнике или мочевом пузыре).
Заключение:
- Нормальные размеры и структура матки / выявлены изменения (описание).
- Овариальный резерв (по фолликулярному аппарату) нормальный / снижен.
- Свободная жидкость отсутствует / выявлено количество жидкости.
- Патологические образования (если есть).
Рекомендации:
- Контрольное УЗИ через ___ месяцев (если необходимо).
- Консультация гинеколога / эндокринолога / онколога (при наличии патологий).
ФИО врача:
Подпись:
Этот шаблон можно адаптировать под конкретные особенности пациента или учреждения.