Протокол узи органов брюшной полости образец скачать

Как сформировать, протокол узи органов брюшной полости образец?​

Протокол УЗИ органов брюшной полости

Пациент: [Ф.И.О., дата рождения, пол]

Дата и время проведения исследования: [дата, время]

Сделал: [Ф.И.О. врача-УЗИ]

Место проведения: [медицинское учреждение]

1. Сведения о пациенте:

• Жалобы: [опишите, если имеются, например, боль в животе, вздутие, тошнота и т.д.]
• Анамнез: [основные сведения о перенесённых заболеваниях, хронических состояниях и пр.]

2. Подготовка пациента:

• Подготовка: [например, пациенту необходимо было соблюдать голодание 6-8 часов до исследования; необходимо было провести очистительную клизму, если требуется]

3. Описание УЗИ исследования:

3.1. Печень:

• Размеры: [укажите размеры печени, например, длина правой доли — 15 см, ширина левой доли — 10 см]
• Структура: [например, однородная или неоднородная, есть ли изменения]
• Печёночные сосуды: [например, Вена портальная, Вена печёночная — не изменены, нет тромбозов]
• Кавернозная трансформация: [отсутствует/присутствует]
• Дополнительные данные: [например, наличие кист, опухолей, жировой дистрофии]

3.2. Желчный пузырь:

• Размеры: [например, 8х4 см]
• Форма: [например, нормальная, нет деформаций]
• Стенки: [например, толщиной 2 мм, без утолщений]
• Жёлчные протоки: [например, не расширены, содержат жёлчь]
• Внутреннее содержимое: [например, однородное, без камней или полипов]

3.3. Поджелудочная железа:

• Размеры: [например, длина — 15 см, ширина головки — 3 см]
• Структура: [например, однородная, без гипоэхогенных или гиперэхогенных образований]
• Проток: [например, проток Вирсунга — нормального размера, без расширений]

3.4. Почки:

• Размеры: [например, правая — 11 см, левая — 11.2 см]
• Структура: [например, корковое и мозговое вещество однородные]
• Кора и мозговое вещество: [например, однородные, без кист или опухолей]
• Чашечно-лоханочная система: [например, не расширена, нет признаков гидронефроза]

3.5. Селезёнка:

• Размеры: [например, 11х7 см]
• Структура: [например, однородная, без фокальных изменений]
• Дополнительные данные: [например, нет увеличения]

3.6. Брюшная аорта:

• Размеры и форма: [например, аорта не расширена, нормальные размеры]
• Структура: [например, стенки не утолщены, без аневризм или тромбов]

3.7. Лимфатические узлы:

• Размеры: [например, нет увеличенных узлов]
• Структура: [если есть узлы, опишите их размер, форму, эхогенность]

4. Заключение:

• Общее состояние органов брюшной полости: [опишите, есть ли какие-либо патологии, например, наличие камней в желчном пузыре, увеличение печени и пр.]
• Рекомендации: [если требуется, например, дальнейшее обследование, консультация узкого специалиста]

5. Примечания:

• Особые находки: [если есть какие-либо дополнительные данные, которые требуют внимания]
• Дополнительные рекомендации: [например, необходимость дополнительной диагностики, рекомендации по лечению]

Подпись врача: [Ф.И.О., должность, подпись]

Дата составления протокола: [дата]

МП: [медицинская печать]

СКАЧАТЬ​