Как сформировать, протокол узи плевральных полостей образец?
Протокол ультразвукового исследования плевральных полостей
Дата проведения: [дата]
Время проведения: [время]
Пациент: [Ф.И.О., возраст, пол]
Номер медицинской карты: [номер]
Лечащий врач: [Ф.И.О., специальность]
Старший врач УЗИ: [Ф.И.О., специальность]
Описание исследования:
- Цель исследования: Определение состояния плевральных полостей, выявление патологических изменений, таких как жидкость, опухолевые образования или изменения плевры.
- Методика исследования: Ультразвуковое исследование проводилось с помощью аппарата [марка и модель аппарата]. Использовался датчик [частота датчика]. Исследование выполнено в положении пациента [сидя/лежа/другое]. Были проведены измерения и осмотр в различных проекциях и с разных углов.
- Находки:
Плевральные полости:
- Правая плевральная полость:
- Жидкость: [описание наличия/отсутствия жидкости, если есть – количество, локализация, характеристики (чистая, экссудат, транссудат и т.д.)].
- Стенка плевры: [состояние, толщина, наличие утолщений или опухолевых образований].
- Междолевые перегородки: [наличие и характер (если есть)].
- Другие аномалии: [если выявлены, описание].
- Левая плевральная полость:
- Жидкость: [описание наличия/отсутствия жидкости, если есть – количество, локализация, характеристики (чистая, экссудат, транссудат и т.д.)].
- Стенка плевры: [состояние, толщина, наличие утолщений или опухолевых образований].
- Междолевые перегородки: [наличие и характер (если есть)].
- Другие аномалии: [если выявлены, описание].
- Правая плевральная полость:
- Заключение:
- Общий вывод: [Краткое резюме основных находок. Например: "В правой плевральной полости выявлен экссудат объемом около 100 мл, левостороннее исследование без выраженных патологических изменений. Рекомендуется дальнейшее обследование для уточнения причины накопления жидкости и возможное вмешательство."]
- Рекомендации: [если имеются, например: "Рекомендуется повторное УЗИ через 2 недели для контроля динамики."]
- Дополнительные замечания:
- [Любые дополнительные наблюдения или рекомендации, например: "Визуализированные структуры соответствуют норме, но для полной оценки может потребоваться КТ-исследование."]
Ф.И.О. врача УЗИ: [Ф.И.О.]
М.П. (Место печати)
Этот протокол содержит все необходимые детали для понимания состояния плевральных полостей и может быть адаптирован в зависимости от конкретных условий и находок.