Как составить, протокол узи предстательной железы образец?
Протокол ультразвукового исследования (УЗИ) предстательной железы
Дата исследования: ___
Пациент: Ф.И.О., возраст ___
Врач-диагност: ___
Тип исследования:
Трансабдоминальное/Трансректальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ/ТРУЗИ).
Предварительная подготовка пациента:
- Наполненный мочевой пузырь (если применимо для ТАУЗИ).
- Очищение кишечника (если применимо для ТРУЗИ).
Исследование выполнено в положении пациента на спине (для ТАУЗИ) или на левом боку (для ТРУЗИ), с использованием линейного/конвексного/эндоректального датчика частотой ___ МГц.
1. Локализация и структура органа:
Предстательная железа расположена анатомически правильно. Объем простаты соответствует возрастной норме/увеличен.
Капсула простаты четкая/нечеткая, равномерная/неравномерная.
2. Размеры предстательной железы (в мм):
- Продольный (антеро-задний) размер: ___ мм
- Поперечный размер: ___ мм
- Передне-задний размер: ___ мм
- Объем предстательной железы (V): ___ см³ (по формуле V = ширина × высота × длина × 0,52)
Норма объема предстательной железы: до 30 см³ (для мужчин до 50 лет, выше 50 лет допускается увеличение).
- Эхогенность: нормальная/повышенная/пониженная/смешанная.
- Эхоструктура: однородная/неоднородная (мелкие/крупные узлы, гипоэхогенные или гиперэхогенные участки).
- Узловые образования: присутствуют/отсутствуют.
- Если узлы выявлены: размеры ___ мм, локализация ___, структура (эхогенность, форма, четкость контуров).
- Кальцинаты: присутствуют/отсутствуют.
- Если кальцинаты выявлены: размеры ___ мм, расположение ___.
Размеры: ___ мм (норма до 10 мм).
Структура: однородная/неоднородная.
Признаки воспалительных изменений: присутствуют/отсутствуют.
5. Зона перехода простаты (перипростатическая зона):
Расширение: присутствует/отсутствует (при гиперплазии).
Признаки гиперплазии: выражены/не выражены.
6. Парапростатическая зона:
Лимфатические узлы: увеличены/не увеличены.
Присутствие жидкостных образований (кисты): да/нет.
Признаки воспаления (простатит): есть/нет.
7. Состояние мочевого пузыря:
Степень наполненности: ___
Остаточная моча: присутствует/отсутствует.
Остаточный объем мочи после мочеиспускания: ___ мл (норма до 50 мл).
Заключение:
Предстательная железа нормальных/изменённых размеров и структуры. Признаки гиперплазии/простатита/узловых образований/кальцинатов присутствуют/отсутствуют.
Рекомендации: ___ (контроль, дообследование, консультация уролога, лечение).
Дата: ___
Подпись врача: ___