Как создать, протокол врачебной комиссии образец заполнения?
Протокол врачебной комиссии — это официальный документ, в котором зафиксированы результаты работы комиссии врачей по оценке состояния здоровья пациента, установлению диагноза, назначению лечения или определению группы инвалидности. Ниже представлен образец заполнения такого протокола:
Протокол врачебной комиссии
1. Наименование учреждения:
ФГБУ «Государственная больница №1»
2. Дата составления протокола:
01.09.2024
3. Состав комиссии:
- Иванов И. И. — врач-терапевт
- Петрова А. В. — врач-невролог
- Смирнов С. К. — врач-хирург
- Сидоров М. В. — врач-психиатр
Семенов Алексей Павлович
5. Дата рождения пациента:
15.05.1985
6. Место жительства:
г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 15
7. Основное направление комиссии:
Оценка состояния здоровья для определения необходимости хирургического вмешательства.
8. Жалобы пациента:
- Постоянные головные боли
- Ощущение онемения в левой руке
- Нарушение координации движений
Пациент обратился с жалобами на постоянные головные боли, которые беспокоят его последние 6 месяцев. Пройдены обследования у невролога и терапевта. Ранее перенес травму головы в 2020 году, с тех пор периодически возникают головные боли и дискомфорт в левой руке.
10. Результаты обследования:
- Общий анализ крови: в пределах нормы
- МРТ головного мозга: признаки посттравматических изменений
- ЭКГ: незначительные отклонения от нормы
- Неврологическое обследование: нарушение чувствительности в левой руке, снижение рефлексов
- Посттравматический синдром
- Хроническая головная боль
- Направить пациента на дополнительное обследование к нейрохирургу.
- Провести курс физиотерапии.
- Назначить медикаментозное лечение: анальгетики и противовоспалительные препараты.
- Рекомендуется регулярное наблюдение у невролога.
В связи с наличием посттравматических изменений и выраженной симптоматикой, комиссия рекомендует провести дополнительные диагностические мероприятия и рассмотреть возможность хирургического вмешательства при необходимости. Пациенту следует соблюдать рекомендации по лечению и регулярно проходить контрольные обследования.
14. Подписи членов комиссии:
Иванов И. И. — _______________
Петрова А. В. — _______________
Смирнов С. К. — _______________
Сидоров М. В. — _______________
15. Печать учреждения:
(Место для печати)
16. Дата следующего контроля:
01.12.2024
Образец протокола может варьироваться в зависимости от специфики учреждения и цели комиссии, но основные элементы остаются стандартными.