Как написать, протокол вскрытия человека образец?
Протокол вскрытия № ___
1. Данные умершего:
- Ф.И.О.: __________________________________
- Возраст: _________________________________
- Пол: _____________________________________
- Место жительства: ________________________
- Время смерти (если известно): _____________
- Причина направления на вскрытие: __________
- Дата вскрытия: ___________________________
2. Место проведения вскрытия:
- Учреждение: _____________________________
- Врач (судебно-медицинский эксперт): ______
- Присутствующие: _________________________
3. Внешний осмотр:
- Тело: Телосложение нормальное / астеническое / гиперстеническое.
- Рост: _____________________________________
- Вес: ______________________________________
- Кожные покровы: Цвет кожи бледный / цианотичный / желтушный. На коже видны __________ (ушибы, ссадины, гематомы и т.д.).
- Волосы: Цвет, длина и состояние волос ______________.
- Ногти: Длина, цвет, структура _______________.
- Слизистые оболочки: Цвет слизистых оболочек полости рта и глаз __________.
- Склеры глаз: Ясные / мутные / желтушные / кровоизлияния.
- Ригидность мышц: Выражена / отсутствует / начальная стадия.
- Трупные пятна: Локализация _____________, интенсивность окраски ____________.
4. Исследование внутренних органов:
а) Черепная полость:
- Мозговые оболочки: Гладкие / напряжённые / с признаками воспаления.
- Мозг: Структура и консистенция нормальная / размягчённая. Цвет серого и белого вещества нормальный / патологический.
- Сосуды головного мозга: Заполненность кровью нормальная / патологическая (кровоизлияния, тромбы).
- Патологические изменения: Наличие очагов некроза / опухолей / кровоизлияний.
- Объём мозговых желудочков: Норма / увеличены / уменьшены.
б) Грудная полость:
- Лёгкие: Оба лёгких нормального объёма / увеличены / уменьшены, консистенция лёгких плотная / мягкая. Наличие отёков, воспалительных процессов, рубцов или опухолей.
- Сердце: Масса сердца __________ г, размеры __________. Консистенция нормальная / плотная / дряблая. Стенки нормальной толщины / утолщены / истончены.
- Полости сердца: Камеры сердца (левый и правый желудочки, предсердия) расширены / сужены, наличие тромбов.
- Клапаны сердца: Гладкие / изменённые, с признаками воспаления / деформации.
- Коронарные сосуды: Просвет сосудов нормальный / суженый, наличие атеросклеротических бляшек.
в) Брюшная полость:
- Печень: Масса __________ г, размеры __________. Консистенция плотная / мягкая, поверхность гладкая / бугристая. Цвет нормальный / патологический (жёлтый, серо-зелёный).
- Желчный пузырь: Заполненность жёлчью, наличие камней.
- Поджелудочная железа: Консистенция нормальная / плотная / размягчённая, цвет нормальный / изменённый.
- Селезёнка: Масса __________ г, размеры __________, консистенция плотная / размягчённая, поверхность гладкая / изменённая.
- Почки: Масса обеих почек __________ г, размеры __________. Поверхность гладкая / бугристая, цвет коркового и мозгового слоя нормальный / патологический. Наличие кист или камней.
- Желудок и кишечник: Стенки нормальной толщины / утолщены. Содержимое желудка __________. Наличие язв, опухолей, воспалительных процессов.
г) Мочеполовая система:
- Мочевой пузырь: Заполнен / пуст, состояние стенок нормальное / утолщено.
- Матка / яички: Наличие патологических изменений (опухоли, кисты).
5. Кости и мышцы:
- Кости черепа, грудной клетки, конечностей: Целостность сохранена / нарушена (описание переломов, трещин).
- Мышцы: Консистенция плотная / дряблая, цвет нормальный / изменённый.
6. Заключение:
На основании проведённого осмотра и вскрытия, сделаны следующие выводы:- Причина смерти: __________________________________
- Наличие сопутствующих заболеваний: _______________
- Рекомендации по дополнительным исследованиям: ____
Подпись эксперта: __________________________