Протокол выемки образец заполненный скачать

Как оформить, протокол выемки образец заполненный?​

Протокол выемки образца является документом, который фиксирует процесс изъятия образцов для последующих исследований или проверок. Он должен быть заполнен тщательно и точно, чтобы обеспечить прозрачность и правомерность действий. Вот пример подробного заполненного протокола:

ПРОТОКОЛ ВЫЕМКИ ОБРАЗЦА

1. Номер протокола: 001/2024

2. Дата выемки: 5 сентября 2024 года

3. Время выемки: 10:00

4. Место выемки:

• Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 5, офис 12
• Помещение: Кабинет №3, склад продукции

5. Основание для выемки:

• Документ: Постановление о проведении проверки от 01.09.2024 №123/2024
• Цель: Проверка соответствия продукции требованиям безопасности

6. Персонал, участвующий в выемке:

• Имя и фамилия: Иванов Сергей Петрович
  
• Должность: Старший инспектор
  
• Организация: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
  
• Имя и фамилия: Петрова Анна Владимировна
  
• Должность: Специалист-эксперт
  
• Организация: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
  

7. Лица, присутствующие при выемке:

• Имя и фамилия: Смирнов Алексей Николаевич
• Должность: Директор компании «Пример»
• Документ, удостоверяющий личность: Паспорт РФ, серия 45 01 234567, выдан 01.01.2010

8. Описание объекта выемки:

• Наименование объекта: Продукция компании «Пример»
• Тип продукции: Упаковки с пищевыми добавками
• Объем: 10 упаковок
• Место хранения: Склад, стеллаж №3

9. Характеристики образцов:

• Образец №1: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка А», дата производства 01.08.2024
• Образец №2: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка Б», дата производства 02.08.2024
• Образец №3: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка В», дата производства 03.08.2024
• Образец №4: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка Г», дата производства 04.08.2024
• Образец №5: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка Д», дата производства 05.08.2024
• Образец №6: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка Е», дата производства 06.08.2024
• Образец №7: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка Ж», дата производства 07.08.2024
• Образец №8: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка З», дата производства 08.08.2024
• Образец №9: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка И», дата производства 09.08.2024
• Образец №10: Упаковка с добавкой «Хим-Добавка К», дата производства 10.08.2024

10. Способ упаковки образцов:

• Метод упаковки: Образцы упакованы в картонные коробки и запечатаны пломбой
• Упаковочный материал: Картон, упаковочная пленка

11. Метки и пломбы:

• Метки: Каждая упаковка промаркирована номером и датой
• Пломбы: Упаковки запечатаны пломбой №001

12. Образцы переданы в лабораторию:

• Дата передачи: 5 сентября 2024 года
• Время передачи: 11:30
• Лаборатория: Лаборатория ООО «Аналитика»
• Ответственное лицо: Сидоров Иван Артемович
• Должность: Лаборант

13. Особые замечания:

• При выемке не было замечено нарушений упаковки или хранения образцов.
• Образцы были переданы в лабораторию в целости и сохранности.

14. Подписи:

• Старший инспектор: ___________________________ Иванов Сергей Петрович
• Специалист-эксперт: ___________________________ Петрова Анна Владимировна
• Представитель компании: ___________________________ Смирнов Алексей Николаевич

15. Приложения:

• Копия постановления о проведении проверки
• Фотографии упаковок образцов
• Копия акта приема-передачи образцов в лабораторию

Этот протокол следует заполнять тщательно, чтобы избежать ошибок и обеспечить корректность всех записей.

СКАЧАТЬ​