Как оформить, справка 0 86 у образец?
Форма справки 0-86/у (или 086/у) является медицинским документом, который используется в России для подтверждения состояния здоровья и может быть необходим для различных целей, таких как оформление медицинской справки для работы, учебы или других нужд.
Образец справки 0-86/у:
[Наименование медицинского учреждения]
[Адрес медицинского учреждения]
[Телефон медицинского учреждения]
[Дата]
СПРАВКА № 0-86/у
Настоящим подтверждается, что [Ф.И.О. полностью пациента], [Дата рождения пациента], [Пол пациента], проживающий(ая) по адресу: [адрес проживания пациента], обратился(ась) в наше медицинское учреждение для прохождения медицинского осмотра.
После проведения медицинского обследования, включая физикальное обследование и необходимые анализы, установлено следующее:
- Общее состояние здоровья: [описание состояния здоровья пациента, например, "удовлетворительное", "хорошее", "с пониженным иммунитетом" и т.д.]
- Наличие хронических заболеваний: [перечисление, если есть, например, "гипертония", "диабет" и т.д.]
- Функциональные системы организма:
- Сердечно-сосудистая система: [результаты обследования]
- Дыхательная система: [результаты обследования]
- Пищеварительная система: [результаты обследования]
- Нервная система: [результаты обследования]
- Рекомендации: [если есть рекомендации врача по состоянию здоровья или образу жизни, например, "рекомендуется наблюдение у кардиолога", "рекомендуется регулярное обследование" и т.д.]
- Физическая работоспособность: [оценка способности пациента к выполнению профессиональных обязанностей или физических нагрузок, если требуется]
Документ выдан на основании результатов медицинского осмотра. Справка действительна до [указать срок действия справки].
Подпись врача: ___________
Ф.И.О. врача: ___________
Медицинская специальность: ___________
Регистрационный номер лицензии: ___________
Место печати: _______________
М.П. (медицинская печать)
Дата: ___________