Как сформировать, справка 070 образец?
Справка по форме 070/у — это медицинский документ, который подтверждает необходимость прохождения санаторно-курортного лечения. Она требуется для получения путёвки в санаторий за счёт средств социального страхования.
Образец заполнения справки 070/у
Шапка документа:
- Название учреждения: Медицинская организация, выдавшая справку.
- Код по ОКПО: Если необходимо.
- Регистрационный номер справки: Присваивается лечебным учреждением.
- Дата выдачи справки: Дата оформления документа.
Основная часть:
- Ф.И.О. пациента: Указываются полностью фамилия, имя, отчество.
- Дата рождения: Полностью указывается дата рождения пациента.
- Место жительства: Адрес постоянного проживания пациента (с указанием индекса).
- Наименование медицинской организации, направившей на лечение: Полное наименование учреждения здравоохранения, которое выдает справку.
- Диагноз основного заболевания: Указывается основной диагноз с кодом по МКБ (Международная классификация болезней).
- Сопутствующие заболевания (при наличии): Указываются диагнозы других заболеваний пациента.
- Необходимость санаторно-курортного лечения: Прямое указание на то, что пациенту требуется санаторное лечение. Может быть дополнено рекомендациями о сроках пребывания и условиях лечения.
- Наименование профиля санатория: Указывается профиль лечебного учреждения (например, кардиологический, неврологический и т. д.).
- Рекомендованная продолжительность лечения: Указывается необходимое количество дней (обычно 14–21 день).
Подписи:
- Ф.И.О. и подпись лечащего врача: Ответственный за заполнение документа врач.
- Ф.И.О. и подпись руководителя медицинской организации: Руководитель учреждения или его заместитель.
- М.П. (Медицинская печать): Обязательна для заверения справки.