Как создать, справка 072 у для санатория образец?
Справка формы 072/у предназначена для предоставления медицинского заключения, необходимого для санаторного лечения. Вот подробный образец такой справки:
Форма 072/у
Медицинское учреждение:
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Наименование медицинского учреждения"
Адрес: [адрес медицинского учреждения]
Телефон: [номер телефона]
Справка № [номер]
Дата выдачи: [дата]
Пациент:
Ф.И.О.: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [дата рождения]
Адрес проживания: [адрес проживания]
Пол: [мужской/женский]
Полис ОМС: [номер полиса]
Заключение:
Пациенту [Ф.И.О.] требуется санаторно-курортное лечение в связи с диагнозом [указать диагноз(ы)]. Состояние здоровья требует проведения специализированного лечения и реабилитации в условиях санатория для улучшения общего состояния и профилактики возможных осложнений.
Диагноз:
- Основной диагноз: [основной диагноз]
- Сопутствующие диагнозы: [сопутствующие диагнозы]
Рекомендуется санаторно-курортное лечение в санатории [указать специализацию санатория] в [рекомендуемый регион или город], с целью [описание цели лечения, например: улучшения функции органов дыхания, общего укрепления организма, и т.д.].
Противопоказания:
На данный момент противопоказаний к санаторному лечению не установлено.
Режим и виды лечения:
Пациенту рекомендуется следующий режим и виды лечения: [описание рекомендованных процедур, например: грязелечение, массаж, физиотерапия, и т.д.]
Дата последнего осмотра: [дата]
Врач, проводивший осмотр:
Ф.И.О.: [Фамилия Имя Отчество]
Должность: [должность врача]
Квалификация: [квалификационная категория]
Подпись: ____________________
М.П. (медицинская печать)
Этот образец может немного изменяться в зависимости от специфики учреждения или требований конкретного санатория.