Как создать, справка 078 у образец?
Справка 078/у — это медицинский документ, который выдается учащимся для подтверждения факта болезни или прохождения лечения. Этот документ освобождает учащегося от занятий в учебном заведении на определенный период. Обычно справку запрашивают в случае пропуска занятий по уважительным причинам (болезнь, санаторное лечение и т.д.).
Образец справки 078/у
Медицинское учреждение: Наименование медицинской организации, ее адрес и контактные данные.Номер справки: Номер документа
Дата выдачи: «__» __________ 20_ года
Пациент: Ф.И.О.: ________________________________________________
Дата рождения: «__» ___________ 19_ года
Класс / курс обучения: ___________ (если применимо)
Место учебы: ____________________________________________________________
Диагноз:
(заполняется врачом, может указываться общее описание состояния здоровья или конкретный диагноз, в зависимости от требований конфиденциальности)
Период освобождения от занятий: С «__» __________ 20_ года по «__» __________ 20_ года
Обоснование: временная нетрудоспособность в связи с лечением
Рекомендации по физкультуре:
(если есть ограничения по физическим нагрузкам)
☐ Освобожден от физкультуры на период до _____________
☐ Ограниченные физические нагрузки до _____________
Примечание: При необходимости указание дополнительных сведений:
Врач, выдавший справку:
Ф.И.О. врача ____________________________________________________
Должность ______________________________________________________
Подпись _________________________________________________________
М.П.
Дата следующего осмотра (если применимо):
«__» __________ 20_ года
Этот образец справки 078/у может варьироваться в зависимости от учреждения, но основные поля и структура остаются стандартными.