Как создать, справка 086 образец заполнения?
Справка 086/у — это медицинская справка, которая часто используется для подтверждения состояния здоровья и допуска к различным видам деятельности. Она может быть необходима для трудоустройства, обучения, оформления водительских прав и других целей. В этой справке отражаются результаты медицинского обследования, заключения врачей и рекомендации по здоровью.
Вот образец заполнения справки 086/у:
Форма № 086/у
(Образец)
Организация:
(Название медицинского учреждения)
Дата:
(ДД.ММ.ГГГГ)
Справка №:
(Уникальный номер справки)
Ф.И.О. пациента:
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
Дата рождения:
(ДД.ММ.ГГГГ)
Пол:
(Мужской/Женский)
Адрес места жительства:
(Полный адрес проживания)
Результаты медицинского обследования:
(В этом разделе перечислены все проведенные обследования и их результаты. Обычно сюда входят:
- Общий анализ крови: (Указать результаты, например, уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов).
- Общий анализ мочи: (Указать результаты, например, наличие белка, сахара).
- ЭКГ: (Заключение о состоянии сердца).
- Рентгенографическое обследование: (Если проводилось, указать результаты).
- УЗИ органов: (Если проводилось, указать результаты).
- Заключение терапевта: (Общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний).
- Заключение узких специалистов: (Если обследовались, например, невролог, офтальмолог, стоматолог и т.д.).
(Общая оценка состояния здоровья пациента. Врач указывает, годен ли пациент к определенному виду деятельности, есть ли противопоказания, рекомендации по медицинскому обслуживанию и лечению).
Рекомендации:
(Дополнительные рекомендации по здоровью, если таковые имеются).
Подпись врача:
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
Должность:
(Должность врача, например, терапевт, врач общей практики)
М.П. (Медицинская печать):
(Печать медицинского учреждения)
Подпись пациента:
(Фамилия, Имя, Отчество пациента)
Дата:
(ДД.ММ.ГГГГ)
Этот образец является общей схемой заполнения справки 086/у. В зависимости от конкретного медицинского учреждения или требований, содержание и оформление справки могут незначительно отличаться.