Как оформить, справка 086 у образец заполнения?
Форма справки 086/у — это медицинский документ, который подтверждает состояние здоровья пациента. Обычно её запрашивают для получения справок в учебные заведения, на работу, для прохождения медкомиссий и других целей. Вот образец заполнения справки 086/у:
Форма 086/у
1. Наименование медицинского учреждения
Полное название медицинского учреждения (например, "Государственное учреждение здравоохранения города Москвы 'Городская поликлиника № 45'").
2. Личная информация пациента
ФИО пациента: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
Пол: [М/Ж]
Адрес: [Фактический адрес проживания]
3. Период наблюдения
Дата начала наблюдения: [ДД.ММ.ГГГГ]
Дата окончания наблюдения: [ДД.ММ.ГГГГ]
4. Диагноз
Общий диагноз: [Краткое описание заболевания или состояния здоровья, если применимо]
Подробности: [Детали заболевания, если это требуется для конкретной цели справки]
5. Осмотр и обследования
Перечень проведённых обследований: [Указать все проведённые диагностические процедуры, например, рентген, УЗИ, анализы крови и т.д.]
Результаты обследований: [Краткий вывод по результатам обследований, если необходимо]
6. Рекомендации
Рекомендации врача: [Рекомендации по лечению, режиму или иным медицинским вопросам]
7. Заключение
Заключение врача: [Оценка состояния пациента, информация о возможности или невозможности выполнения определённых видов деятельности, если требуется]
8. Подпись и печать
Фамилия, имя, отчество врача: [ФИО врача]
Должность врача: [Должность, например, терапевт, педиатр и т.д.]
Подпись врача: [Подпись врача]
Дата выдачи справки: [ДД.ММ.ГГГГ]
Медицинская печать учреждения: [Печать с реквизитами медицинского учреждения]
Обратите внимание, что форма может немного изменяться в зависимости от медицинского учреждения или требований к конкретному случаю. Убедитесь, что все поля заполнены корректно, а подписи и печати проставлены.