Как сформировать, справка 089 у образец?
Справка формы 089/у — это документ, который используется в медицинской практике для предоставления сведений о состоянии здоровья пациента. Этот документ может быть необходим для различных целей, таких как предоставление информации о состоянии здоровья для учебных заведений, работодателей или других организаций. В справке указываются данные о состоянии здоровья пациента, его заболеваниях, противопоказаниях и других медицинских показателях.
Ниже представлен образец заполнения справки формы 089/у. Важно помнить, что точные требования могут различаться в зависимости от конкретных учреждений и целей использования справки.
Форма 089/у
Медицинская справка
1. Наименование медицинского учреждения:
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Название медицинского учреждения»
2. Адрес медицинского учреждения:
Адрес учреждения: [указать точный адрес]
3. Ф.И.О. пациента:
Фамилия: [Фамилия пациента]
Имя: [Имя пациента]
Отчество: [Отчество пациента]
4. Дата рождения:
[Дата рождения пациента]
5. Пол:
Мужской/Женский
6. Дата осмотра:
[Дата, когда был проведен осмотр]
7. Данные о состоянии здоровья пациента:
Пациент осмотрен в соответствии с установленными медицинскими стандартами. В ходе осмотра выявлены следующие данные:
- Общее состояние: [Описание общего состояния здоровья]
- Функциональные системы: [Оценка состояния различных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и т.д.]
- Наличие хронических заболеваний: [Указать, если есть хронические заболевания, и их описание]
- Алергические реакции: [Указать, если есть аллергические реакции на какие-либо вещества]
- Противопоказания: [Указать, если имеются противопоказания к определенным видам деятельности или физическим нагрузкам]
На основании проведенного осмотра и анализа медицинских данных, рекомендуется:
- [Рекомендации по образу жизни, лечению, дополнительным обследованиям и т.д.]
Ф.И.О. врача: [Фамилия Имя Отчество врача]
Должность: [Должность врача]
Подпись: ______________________
10. Печать медицинского учреждения:
[Место для печати медицинского учреждения]
Этот образец справки является лишь общим шаблоном, и для конкретного использования вам может потребоваться скорректировать некоторые разделы в соответствии с требованиями медицинского учреждения или организации, для которой предназначена справка.