Как написать, справка 095 образец?
Форма справки 095, как правило, используется в России для медицинских целей, например, для предоставления информации о состоянии здоровья. Ниже приведен пример того, как может выглядеть этот документ.
Государственное учреждение здравоохранения
Название медицинского учреждения
Адрес медицинского учреждения
Телефон
Справка № 095
Дата: [дата выдачи]
Пациент:
Фамилия, имя, отчество: [Ф.И.О.]
Дата рождения: [дд.мм.гггг]
Пол: [мужской/женский]
Медицинская информация:
- Диагноз(ы):
[Укажите диагноз(ы) пациента, если это необходимо для справки]
- Состояние здоровья:
[Краткое описание состояния здоровья пациента]
- Рекомендации:
[Медицинские рекомендации, если применимо]
Сроки проведения медицинских осмотров, необходимости лечения или особых рекомендаций.
Вывод:
Пациент [Ф.И.О.] находится в [опишите текущее состояние пациента, наличие противопоказаний, ограничения и т.д.]
Подпись врача:
Фамилия, имя, отчество врача
Должность
Подпись
Место печати:
Печать медицинского учреждения
Этот образец следует адаптировать в зависимости от специфики запроса и требований медицинского учреждения, где будет выдаваться справка.