Как оформить, справка 095 у образец для студента?
Медицинская справка формы 095/у (образец)
Медицинская справка формы 095/у выдается студентам для подтверждения временной нетрудоспособности в учебных заведениях. Эта справка предоставляет информацию о том, что студент не посещал занятия по состоянию здоровья. Она может быть использована для освобождения от занятий или для предоставления академической задолженности.
Структура справки:Шапка документа (в верхнем углу справа):
- Название медицинского учреждения, выдавшего справку
- Адрес медицинского учреждения
- Контактный телефон медицинского учреждения
Медицинская справка № 095/у
- ФИО пациента (студента): __________________________
- Дата рождения: ____________________________________
- Учебное заведение: ________________________________
- Группа/Курс: ______________________________________
- Диагноз: _________________________________________
- Период временной нетрудоспособности: с "" ________ 20 г. по "" ________ 20 г.
- Рекомендации по освобождению от занятий (если применимо):
- Освободить от физкультуры: да / нет (нужное подчеркнуть)
- Рекомендуется пребывание дома / освобождение от экзаменов / других мероприятий: да / нет
- ФИО и подпись врача: ______________________________
- Дата выдачи справки: "" ____________ 20 г.
Примечания:
- Справка действительна только с подписью врача и печатью медицинского учреждения.
- Справка 095/у обычно покрывает период до 14 дней временной нетрудоспособности.