Справка 128 н образец скачать

Как оформить, справка 128 н образец?​

Справка о составе семьи (форма № 128-Н)

Название организации

Адрес организации

Телефон организации

Ф.И.О.

Дата рождения

Место рождения

Адрес регистрации

Справка № 128-Н

Дата: _______________

Выдана: [Ф.И.О. должностного лица, занимаемого должность, печать, подпись]

Настоящая справка выдана для подтверждения состава семьи гражданина(ки) [Ф.И.О.], зарегистрированного(ой) по адресу: [адрес проживания], и содержит следующую информацию:

1. Состав семьи:
   
   

   Ф.И.О.	Дата рождения	Родство	Адрес проживания
   [Ф.И.О. члена 1]	[дата]	[родство]	[адрес]
   [Ф.И.О. члена 2]	[дата]	[родство]	[адрес]
   [Ф.И.О. члена 3]	[дата]	[родство]	[адрес]
   [Ф.И.О. члена 4]	[дата]	[родство]	[адрес]

2. Данные о зарегистрированных в жилье:
   
   • [Ф.И.О. члена семьи 1], зарегистрирован(а) с [дата регистрации].
   • [Ф.И.О. члена семьи 2], зарегистрирован(а) с [дата регистрации].
   • [Ф.И.О. члена семьи 3], зарегистрирован(а) с [дата регистрации].
   • [Ф.И.О. члена семьи 4], зарегистрирован(а) с [дата регистрации].
3. Дополнительные сведения:
   
   • [Информация о временном проживании, если применимо]
   • [Информация о фактическом месте проживания, если отличается от регистрационного]

Справка выдана на основании данных, содержащихся в реестре домовой книги.

К данной справке прилагаются копии документов, подтверждающих личность и родство членов семьи.

Должностное лицо:

Ф.И.О.: [Ф.И.О.]

Должность: [Должность]

Подпись: _______________

М.П. (печать): _______________

Примечание: Справка действительна в течение 30 календарных дней с даты её выдачи.

Контактные данные для уточнения информации:

Телефон: [номер телефона]

Электронная почта: [email адрес]

Адрес: [фактический адрес для обращения]

[Название организации]

СКАЧАТЬ​