Как оформить, справка 134н образец медицинская по форме?
Справка по форме 134н — это документ, который подтверждает факт обращения гражданина в медицинское учреждение и его состояние здоровья на определённую дату. Она выдается врачом и может потребоваться, например, для предоставления работодателю, образовательным учреждениям или другим организациям.
Описание справки 134н
1. Наименование медицинского учреждения:В верхней части справки указывается полное название медицинской организации, выдавшей справку. Также может быть указан её адрес и контактные данные.
2. Заголовок документа:
Справка. Обычно указывается тип справки – медицинская справка по форме 134н.
3. Информация о пациенте:
- Фамилия, имя, отчество пациента.
- Дата рождения пациента.
- Пол пациента.
Указывается дата, когда пациент обратился в медицинское учреждение.
5. Диагноз или состояние пациента:
В этом разделе может быть указана краткая информация о диагнозе или состоянии пациента на момент обращения. Этот пункт может быть опущен, если справка выдается без раскрытия диагноза.
6. Медицинские рекомендации:
Если врач посчитал необходимым, он может указать рекомендации для пациента, например, о необходимости дальнейшего лечения, ограничения в деятельности, или другие рекомендации.
7. Срок действия справки:
Указывается срок, в течение которого справка считается действительной. Обычно этот срок может варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств и требований.
8. Подпись и печать:
Справка заверяется подписью врача, выдавшего документ, а также печатью медицинского учреждения. Без подписи и печати справка считается недействительной.
9. Дата выдачи справки:
В нижней части указывается дата выдачи справки.
Пример текста справки 134н:
Медицинская справкаНаименование учреждения: Городская поликлиника №5
Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 10
Телефон: +7 (495) 123-45-67
Справка
Выдана: Иванову Ивану Ивановичу,
дата рождения: 01.01.1990 г.
В том, что он(а) проходил(а) медицинское обследование 04.09.2024 г.
Диагноз: острый бронхит (или другое состояние).
Рекомендации: постельный режим, избегать физических нагрузок.
Срок действия справки: до 11.09.2024 г.
Врач: Петров П.П. (подпись)
М.П.
Дата выдачи: 04.09.2024 г.
Этот пример носит общий характер. В реальной практике текст и содержание могут варьироваться в зависимости от конкретного медицинского учреждения и ситуации.