Справка 134н образец скачать

Как написать, справка 134н образец?​


Справка 134н — это документ, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, который используется для подтверждения медицинских показаний и предоставления сведений о медицинском состоянии пациента. Этот документ часто требуется для предоставления в страховые компании, в учреждения социального обеспечения или для других официальных нужд.

Ниже приведен образец оформления справки 134н:

Министерство здравоохранения Российской Федерации

(Наименование медицинского учреждения)

Адрес: (адрес медицинского учреждения)

Телефон: (номер телефона медицинского учреждения)

СПРАВКА № ___

(Дата выдачи справки)


Настоящим удостоверяется, что:

ФИО: (Фамилия, имя, отчество пациента)

Дата рождения: (дата рождения пациента)

Место жительства: (адрес проживания пациента)

Документ, удостоверяющий личность: (серия и номер паспорта или другого документа)

Медицинская организация: (наименование медицинского учреждения, где проводилось обследование)

Диагноз: (указать основной диагноз и сопутствующие заболевания, если таковые имеются)

Дата установления диагноза: (дата, когда был установлен диагноз)

Лечение: (описание проведенного лечения или рекомендаций по дальнейшему лечению, если применимо)

Рекомендации: (дополнительные рекомендации по лечению, ограничения или другие указания)

Временная нетрудоспособность: (если применимо, указать сроки временной нетрудоспособности)

Основание для выдачи справки: (например, для предоставления в страховую компанию, в орган социального обеспечения и т.д.)

Настоящая справка выдана в соответствии с медицинскими показаниями и действующим законодательством Российской Федерации.

Подпись врача:

Ф.И.О. врача (врач, который выдал справку)

Специальность врача:
(указать специальность врача)

М.П. (медицинская печать)

Подпись главного врача: (если требуется)

Ф.И.О. главного врача: (главный врач медицинского учреждения)

М.П. (медицинская печать главного врача, если требуется)

Примечание: Образец может варьироваться в зависимости от конкретного медицинского учреждения и требований к документу. Обязательно уточняйте формат и содержание справки в вашей медицинской организации.

 

Вложения

Назад
Сверху