Как оформить, справка 989 н образец?
Справка по форме 989/н представляет собой медицинский документ, который выдается пациенту по итогам его обращения к врачу и прохождения медосмотра или лечения. Основная цель этой справки — подтвердить временную нетрудоспособность человека, его освобождение от физической нагрузки (например, от физкультуры) или рекомендации по ограничению деятельности. Такой документ часто предоставляется в образовательные учреждения, спортивные секции, а иногда и работодателю.
Примерный образец справки по форме 989/н:
Медицинское учреждение:Название учреждения: ГБУЗ «Поликлиника №123»
Адрес: ул. Пушкина, д. 25, г. Москва
Телефон: +7 (495) 123-45-67
СПРАВКА № 989/н
Выдана: _________________________________
(ФИО пациента полностью)
Дата рождения: "_" ____________ 19 г.
Диагноз: __________________________________________________
(указывается только при необходимости и с согласия пациента)
Дата обращения: "__" ____________ 202 г.
На основании осмотра и диагностики пациенту рекомендуется:
✔ Освобождение от занятий физической культурой на срок с "" ____________ 202 г. по "" ____________ 202 г.
✔ Освобождение от учебных занятий на срок с "" ____________ 202 г. по "" ____________ 202 г.
✔ Ограничение физической активности в течение ______ дней.
Назначено лечение:
(указываются лекарства, процедуры, диетические или другие рекомендации)
Врач:
ФИО врача: _________________________________
Должность: _________________________________
Дата выдачи: "__" ____________ 202 г.
Подпись врача: _______________
Печать медицинского учреждения: _______________
Этот пример является лишь шаблоном, и конкретные поля и формулировки могут отличаться в зависимости от требований конкретного учреждения.