Справка для триатлона образец скачать

Как оформить, справка для триатлона образец?​

Справка о состоянии здоровья для участия в триатлоне

Медицинская справка

ФИО: [Фамилия Имя Отчество]

Дата рождения: [дд.мм.гггг]

Адрес проживания: [Адрес]

Пол: [Мужской/Женский]

Номер полиса ОМС: [Номер полиса]

Настоящая справка выдана для: участия в триатлоне (вид спорта: триатлон), который состоится [дата мероприятия] в [место проведения].

1. Общее состояние здоровья:

Пациент [ФИО] осмотрен/осмотрена в медицинском учреждении [название медицинского учреждения] в [дата осмотра]. В ходе осмотра установлено следующее:

2. Сердечно-сосудистая система:

• Анамнез: [Указать наличие или отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, перенесенные инфаркты, операции и т.д.]
• ЭКГ: [Результаты, если проводилось]
• Артериальное давление: [Показатели]

3. Дыхательная система:

• Анамнез: [Наличие хронических заболеваний, таких как астма, хронический бронхит и т.д.]
• Рентгенография органов грудной клетки: [Результаты, если проводилось]
• Функциональные пробы: [Результаты, если проводилось]

4. Опорно-двигательный аппарат:

• Анамнез: [Наличие травм, заболеваний суставов, позвоночника и т.д.]
• Общий осмотр: [Замечания врача по поводу состояния суставов, мышц и т.д.]

5. Нервная система:

• Анамнез: [Наличие неврологических заболеваний, нарушений когнитивных функций]
• Общий осмотр: [Результаты]

6. Лабораторные исследования:

• Анализ крови: [Результаты общего анализа крови]
• Анализ мочи: [Результаты общего анализа мочи]

7. Другие рекомендации:

На основании проведенного медицинского осмотра и лабораторных исследований, пациент [ФИО] может/не может участвовать в триатлоне. Если есть противопоказания, они перечислены ниже:

• [Указать противопоказания, если есть]

Заключение врача:

Пациент [ФИО] находится в удовлетворительном состоянии здоровья и не имеет медицинских противопоказаний для участия в триатлоне, при условии соблюдения всех рекомендаций и мер предосторожности.

Врач: [ФИО врача]

Специальность: [Специальность врача]

Место работы: [Название медицинского учреждения]

Подпись врача: ____________

Дата: [дд.мм.гггг]

М.П. (если имеется)

Пожалуйста, учитывайте, что справка должна быть подписана и заверена печатью медицинского учреждения для ее действительности.

СКАЧАТЬ​