Как оформить, справка форма 079у для лагеря образец?
Форма 079/у — это медицинская справка, которая требуется для заезда детей в лагеря. Важно, чтобы она была заполнена правильно и содержала все необходимые данные. Вот примерный образец заполненной справки:
Форма 079/у
Форма медицинского осмотра
- Ф.И.О. ребенка: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 01.01.2015
- Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1
- Контактный телефон родителей: (495) 123-45-67
- Дата осмотра: 01.09.2024
- Ф.И.О. врача: Петрова Светлана Ивановна
- Специальность врача: Педиатр
- Медицинская организация: ГБУЗ "Детская городская поликлиника №1"
- Место регистрации медицинской организации: г. Москва, ул. Поликлиническая, д. 5
- Клинический диагноз (если есть): Здоров.
- Вакцинация:
- Прививки по календарю прививок: сделаны согласно графику.
- Вакцинация от гриппа: сделана 01.09.2023
- Хронические заболевания (если есть):
- Нет
- Аллергии (если есть):
- Нет
- Данные о здоровье:
- Общий осмотр: нормальный
- Рост: 120 см
- Вес: 25 кг
- Артериальное давление: 100/60 мм рт. ст.
- Сердце: без отклонений
- Легкие: чистые
- Рекомендации:
- Ребенок может посещать детский лагерь.
- Необходим контроль за режимом питания и соблюдением режима дня.
- Заключение врача:
- Ребенок здоров, противопоказаний для пребывания в лагере нет.
- Подпись врача: _____________
- Печать медицинской организации: