Как составить, справка формы 063 у образец?
Форма 063/у — это справка об отсутствии или наличии у гражданина медицинских противопоказаний для занятий спортом, прохождения учебы в учебных заведениях и других целей. Эта справка часто используется для подтверждения медицинского состояния человека, чтобы он мог заниматься спортом, проходить медицинские комиссии и т.д.
Вот пример того, как может выглядеть заполненная справка формы 063/у:
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
Форма № 063/у
Город (село) ____________
Дата: _______________
ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1990
Адрес: ул. Примерная, д. 1, кв. 1, г. Пример, 123456
Цель обращения: Прохождение медицинской комиссии для занятий спортом
Медицинское заключение:
На основании клинического обследования, проведенного 05.09.2024, сообщаем, что Иванов Иван Иванович:
- Не имеет противопоказаний для занятий спортом.
- Результаты обследования в пределах нормы, серьезных заболеваний или состояний, препятствующих физической активности, не выявлено.
- Рекомендуется регулярное медицинское наблюдение.
- Следовать общим рекомендациям по физической активности в зависимости от типа спорта.
ФИО: Петрова Наталья Сергеевна
Должность: Врач-терапевт
Медицинская организация: Городская поликлиника № 1
Подпись: ___________________
М.П. (медицинская печать)
Примечания:
При возникновении каких-либо изменений в состоянии здоровья рекомендуется повторное медицинское обследование.
Эта форма должна быть подписана врачом и заверена печатью медицинского учреждения, чтобы подтвердить ее подлинность.