Как сформировать, справка гинеколога образец?
Образец справки от гинеколога:
Медицинское учреждение:Название лечебного заведения (например, Городская клиническая больница №1)
Адрес: ул. Примерная, д. 123, г. Москва, 123456
Телефон: +7 (123) 456-78-90
СПРАВКА
Выдана:
ФИО: Иванова Елена Сергеевна
Дата рождения: 15.05.1990
Адрес проживания: ул. Зеленая, д. 10, кв. 5, г. Москва
Настоящая справка выдана гр. Ивановой Елене Сергеевне, которая проходила осмотр у врача-гинеколога в медицинском учреждении "Городская клиническая больница №1" от ______________ (дата).
На основании осмотра и лабораторных анализов сообщается следующее:
- Жалобы пациента: не предъявляла / предъявляла (указать, если есть жалобы)
- Дата последней менструации: ______________________
- Наличие беременности: __ да / нет __ (нужное подчеркнуть)
- Срок беременности (если применимо): ________________
- Заболевания половой системы: __ не выявлены / указать, если выявлены
- Рекомендации врача:
- Обследование: (перечислить необходимые процедуры и анализы)
- Лечение: (если назначено)
- Контрольное посещение: (указать, если требуется)
Гинекологический статус: ______________ (описать, если необходимо).
На момент осмотра противопоказаний к физическим нагрузкам, обучению/работе не выявлено / выявлены следующие противопоказания: ________________________ (при необходимости).
Дата осмотра: _______________
Подпись врача: _______________
Печать медицинского учреждения
Этот образец может быть адаптирован в зависимости от конкретных требований и ситуации.