Справка о беременности для загса образец скачать

Как сформировать, справка о беременности для загса образец?​


Вот образец справки о беременности для загса, которая обычно используется в России. Пожалуйста, учтите, что формы и требования могут немного варьироваться в зависимости от региона или учреждения, поэтому лучше проверить требования конкретного загса.

[Наименование медицинского учреждения]

[Адрес медицинского учреждения]

[Телефон медицинского учреждения]

СПРАВКА

№ [номер справки]

[Дата выдачи]

О беременности


Настоящая справка выдана [Ф.И.О. полностью] (дата рождения: [дата рождения]), проживающей по адресу: [адрес проживания].

Установлено, что указанная пациентка находится на учете в [наименование медицинского учреждения] по поводу беременности. Срок беременности на момент выдачи справки составляет [количество недель или месяцев].

Диагноз: беременность, срок [количество недель] по данным ультразвукового исследования/по последним менструациям (указать метод определения срока, если необходимо).

Дата предполагаемых родов: [дата].

Настоящая справка выдана для предоставления в органы записи актов гражданского состояния (ЗАГС) для [указать цель, например, регистрации брака/вступления в брак и др.].

Медицинское учреждение:

[Наименование медицинского учреждения]

[Ф.И.О. врача]

[Должность врача]

[Подпись врача]

[М.П.] (медицинская печать)

Не забудьте проверить требования конкретного загса или учреждения, куда будет предоставляться справка, так как могут быть дополнительные требования или особенности.

 

Вложения

Назад
Сверху