Как написать, справка о бесплодии женщины образец?
Справка о бесплодии
Медицинское учреждение:[Название медицинского учреждения]
[Адрес учреждения]
[Контактные данные учреждения]
ФИО пациента:
[Полное имя женщины]
Дата рождения:
[Дата рождения пациента]
Номер медицинской карты:
[Номер карты]
Дата выдачи справки:
[Дата оформления справки]
Кому:
[Наименование органа, организации или ФИО лица, кому адресована справка]
Медицинская справка
Настоящим подтверждается, что [ФИО пациента], [год рождения] года рождения, согласно медицинским данным и результатам проведенных обследований, страдает бесплодием.
Диагноз:
[Международная классификация болезней (МКБ-10) код диагноза, например, N97.9 - Бесплодие неуточненное]
Подробное описание состояния:
[Подробное описание состояния, включая результаты анализов, обследований, данные о предыдущих попытках лечения, если применимо.]
Рекомендации:
[Описание возможных вариантов лечения, дальнейшие рекомендации или указания относительно возможного усыновления/удочерения.]
Дата обследования:
[Дата последнего обследования, которое подтверждает диагноз]
Подпись врача:
[Подпись врача, выдавшего справку]
ФИО врача:
[Полное имя врача]
Должность:
[Должность врача, например, Врач-гинеколог]
Печать медицинского учреждения
Примечание:
Данная справка выдана для [указать цель выдачи справки: например, для предоставления по месту требования].