Как оформить, справка о инвалидности образец?
Образец справки об инвалидности
Министерство здравоохранения РФ
Наименование учреждения здравоохранения
(Полное наименование и адрес учреждения, выдавшего справку)
СПРАВКА
№ _____
Дата выдачи: «» __________ 20 г.
Настоящим удостоверяется, что ____________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
родился(ась) «» __________ 19 г., паспортные данные: серия __________, номер __________, выдан _____________________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________________________________
(полный адрес с указанием региона, города, улицы, дома и квартиры)
Прошел(а) медицинскую экспертизу в _____________________________________________________________
(наименование МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия)
по решению которой ему(ей) установлена инвалидность:
- Группа инвалидности: ____________
(первая, вторая, третья)
- Причина инвалидности: ______________________________________________________________
(описание заболевания, состояния или травмы, вызвавшей инвалидность)
- Срок установления инвалидности:
с «» __________ 20 г. по «» __________ 20 г.
или бессрочно (в зависимости от решения комиссии).
- Дополнительные сведения:
а) Рекомендован труд в условиях:
(условия, при которых лицо может продолжать работать, если такие рекомендации даны)
б) Наличие противопоказаний:
(ограничения или противопоказания для трудовой деятельности или других действий)
- Рекомендации по реабилитации:
(рекомендации по реабилитации или абилитации лица, признанного инвалидом)
- Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)
(подробности о предоставленной ИПР, если она была выдана)
- Решение о предоставлении социальной защиты:
(если имеются какие-либо дополнительные меры социальной поддержки)
(наименование органа или организации, куда предоставляется справка)
Подписи:
______________________ (ФИО председателя МСЭК)
______________________ (ФИО врача)
МП (место печати)
Этот образец содержит все важные детали, обычно включаемые в справку об инвалидности.