Справка о мтр образец скачать

Как составить, справка о мтр образец?​

Вот образец справки о медицинском освидетельствовании (медицинской справки) для различных целей.

---

[Наименование медицинского учреждения]
[Адрес медицинского учреждения]
[Телефон медицинского учреждения]
[Электронная почта медицинского учреждения]

---

Справка

Дата: [Дата выдачи справки]

№: [Номер справки]

ФИО пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения пациента]
Место жительства: [Адрес проживания пациента]
Пол: [Пол пациента]
Номер медицинской карты: [Номер медицинской карты пациента]

Настоящим подтверждаем, что [ФИО пациента] прошел медицинское освидетельствование в [Наименование медицинского учреждения] на предмет [указать цель освидетельствования, например: трудоустройства, получения водительских прав и т.д.].

В ходе обследования проведены следующие исследования и анализы:

1. Клинический осмотр.
2. Анализ крови (общий, биохимический, на инфекционные заболевания и др. по показаниям).
3. Анализ мочи.
4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
5. Рентгенография (если применимо).
6. Другие исследования (указать при необходимости).

По результатам медицинского освидетельствования [ФИО пациента] установлено:

• Общее состояние: [например: удовлетворительное, хорошее и т.д.]
• Хронические заболевания: [если имеются, указать конкретные заболевания]
• Ограничения по здоровью: [указать, если есть, например: противопоказания к выполнению определенных видов работ]
• Рекомендации: [указать при необходимости, например: рекомендации по изменению образа жизни, профилактическим мероприятиям и др.]

Пациент не имеет противопоказаний для [указать цель освидетельствования, например: трудовой деятельности, вождения транспортных средств и т.д.].

Дата следующего медицинского осмотра (если требуется): [указать дату, если применимо]

Медицинский работник:

ФИО врача: [Фамилия, Имя, Отчество]
Специальность: [Указать специальность врача]
Лицензия №: [Номер лицензии]
Подпись: ___________
М.П. (Медицинская печать)

Примечание:

Справка выдана на основании результатов медицинского освидетельствования, проведенного в [Наименование медицинского учреждения]. Ответственность за предоставленную информацию несет медицинский работник, проведший освидетельствование.

---

Этот образец можно адаптировать в зависимости от конкретных требований и целей.

СКАЧАТЬ​