Как сформировать, справка о причинении ущерба образец?
Справка о причинении ущерба
Организация: [Название организации]
Адрес: [Адрес организации]
Телефон: [Контактный телефон]
Электронная почта: [Электронная почта]
Дата: [Дата составления справки]
Справка №: [Номер справки]
О причинении ущерба
Настоящим удостоверяется, что [ФИО или наименование юридического лица], [должность или статус лица], проживающий по адресу: [адрес проживания или местонахождения юридического лица], является потерпевшим (или пострадавшим) от ущерба, причиненного в результате [описание происшествия, события или действия].
Обстоятельства происшествия:
[Подробное описание обстоятельств происшествия. Укажите, когда и где произошло событие, какие конкретно действия или бездействие привели к ущербу, а также других значимых факторов, связанных с происшествием.]
Описание ущерба:
- Материальный ущерб:
- Описание: [Подробное описание поврежденного имущества, утраченных или поврежденных вещей, оборудования и т.д.]
- Оценочная стоимость: [Оценочная стоимость ущерба или повреждений в денежном выражении, если возможно.]
- Физический ущерб (если применимо):
- Описание: [Подробное описание полученных телесных повреждений или заболеваний, если таковые имеются.]
- Моральный ущерб (если применимо):
- Описание: [Подробное описание морального вреда, который был причинен в результате происшествия, если это актуально.]
[Перечисление и описание прилагаемых документов, свидетельствующих о размере и характере ущерба. Это могут быть фотографии, акты осмотра, медицинские справки, заключения экспертов и прочие документы.]
Ответственные лица:
[Укажите лица или организации, которые, по вашему мнению, несут ответственность за причинение ущерба, а также их контактные данные.]
Действия предпринятые для устранения ущерба:
[Описать меры, которые были предприняты для минимизации ущерба или его устранения, например, ремонты, медицинское лечение, юридические действия и т.д.]
Дата и подпись:
[ФИО должностного лица, его должность]
[Подпись]
[Место для печати, если требуется]
Примечание: Убедитесь, что все указанные данные корректны и актуальны. В зависимости от ситуации может потребоваться уточнение некоторых пунктов или добавление дополнительных разделов.