Как оформить, справка о прохождении диспансеризации образец?
СПРАВКА
г. [Название города]
[Дата]
Справка о прохождении диспансеризации
Настоящая справка подтверждает, что [Ф.И.О. пациента], дата рождения [дд.мм.гггг], паспорт [серия и номер паспорта], зарегистрированный(ая) по адресу: [адрес регистрации], действительно прошёл(а) диспансеризацию в [наименование медицинского учреждения].
1. Дата и период прохождения диспансеризации:
С [дд.мм.гггг] по [дд.мм.гггг].
2. Перечень проведённых медицинских обследований и анализов:
- Общий медицинский осмотр — проведён [дата].
- Измерение артериального давления — [дата].
- ЭКГ (электрокардиография) — [дата].
- Общий анализ крови — [дата].
- Общий анализ мочи — [дата].
- Флюорография органов грудной клетки — [дата].
- УЗИ (ультразвуковое исследование) — [дата], [орган/зона].
- Консультации узких специалистов (если были):
- Терапевт — [дата].
- Кардиолог — [дата].
- Эндокринолог — [дата].
- [Иные специалисты] — [дата].
На основании проведённых обследований и анализов, [Ф.И.О. пациента] получил(а) следующие результаты:
- Общее состояние здоровья: [резюме состояния].
- Присутствие хронических заболеваний (если имеются): [перечень заболеваний].
- Рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению (если применимо): [рекомендации].
[Указать дополнительную информацию, если имеется].
Подпись врача: [Ф.И.О. врача]
Должность: [Должность врача]
Медицинское учреждение: [Наименование учреждения]
Телефон: [Телефон учреждения]
Печать учреждения: [Место для печати]
Справка предоставлена для [указать цель предоставления справки, например, для предоставления на работу, в страховую компанию и т.д.].
С уважением,
[Ф.И.О. врача]
[Дата]