Как создать, справка о состоянии здоровья ребенка образец?
Вот образец справки о состоянии здоровья ребенка, который может быть использован для различных целей, таких как посещение детского сада, школы или медицинских учреждений:
Справка о состоянии здоровья ребенка
Форма № 026/у
1. Название медицинского учреждения:
2. Адрес медицинского учреждения:
3. Телефон для связи:
4. Ф.И.О. врача:
5. Специальность врача:
6. Ф.И.О. ребенка:
7. Дата рождения:
8. Место жительства (адрес):
9. Ф.И.О. родителей (или опекунов):
10. Дата осмотра:
11. Результаты осмотра:
Ребенок осмотрен в полном объеме. Жалобы на здоровье отсутствуют (или указать конкретные жалобы, если имеются). Общее состояние ребенка удовлетворительное.
12. Результаты медицинских исследований (если применимо):
- Результаты анализов (например, общий анализ крови, мочи): _______________________________________________________________
- Результаты инструментальных исследований (например, ЭКГ, УЗИ): _________________________________________________________
- Рекомендации по физической активности: _______________________________________________________________________
- Рекомендации по диете и питанию: __________________________________________________________________________
- Рекомендации по режиму дня и сна: __________________________________________________________________________
- На момент осмотра хронические заболевания в стадии ремиссии (или указать текущее состояние болезни и лечение).
- Прививки проведены в соответствии с календарем прививок (или указать какие прививки сделаны, даты и при необходимости указать даты следующих прививок).
- На момент осмотра у ребенка нет противопоказаний к посещению образовательных учреждений, физической активности и т.д. (или указать существующие ограничения).
Подпись врача:
Дата:
М.П. (печать медицинского учреждения):
Этот образец можно адаптировать в зависимости от требований конкретного учреждения или цели использования справки.