Как создать, справка о вакцинации от кори образец?
Справка о вакцинации против кори
Форма N [указывается номер формы, если известен]
Организация: [Название медицинского учреждения]
Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
Телефон: [Контактный телефон]
Справка
Настоящим удостоверяется, что:
Фамилия, имя, отчество: [ФИО полностью]
Дата рождения: [Дата рождения]
Пол: [М/Ж]
Место жительства: [Адрес проживания]
получил(а) вакцинацию против кори.
Дата вакцинации: [Дата проведения вакцинации]
Вакцина: [Наименование вакцины, например, "Корь/паротит/краснуха (КПК)"]
Производитель: [Производитель вакцины]
Номер серии вакцины: [Номер серии]
Дата истечения срока годности вакцины: [Дата истечения срока годности]
Вакцинацию проводил(а):
Фамилия, имя, отчество медицинского работника: [ФИО медицинского работника]
Должность: [Должность медицинского работника]
Подпись медицинского работника: [Подпись]
Дата: [Дата подписи]
Дополнительные сведения:
[В этом разделе можно указать любые дополнительные данные, например, рекомендации по последующему медицинскому наблюдению или информацию о противопоказаниях, если они имеются.]
Печать медицинского учреждения:
[Печать]
Дата выдачи справки: [Дата выдачи]
Подпись уполномоченного лица:
[Подпись уполномоченного лица]
Штамп/печать медицинского учреждения:
[Штамп/печать]