Справка о вакцинации против кори образец скачать

Как составить, справка о вакцинации против кори образец?​


СПРАВКА О ВАКЦИНАЦИИ

Наименование медицинского учреждения:
[Название медицинского учреждения]

Адрес медицинского учреждения: [Адрес медицинского учреждения]

Телефон медицинского учреждения: [Телефон медицинского учреждения]

Ф.И.О. пациента: [Фамилия Имя Отчество]

Дата рождения: [Дата рождения пациента]

Пол: [М/Ж]

Адрес проживания: [Адрес проживания пациента]

Сведения о проведенной вакцинации:

  1. Дата вакцинации: [Дата вакцинации, например, 15.05.2023]

    Вакцина: [Название вакцины, например, "Противокоревой вакцинный комплекс"]

    Проблемы и побочные эффекты: [Отметить, если были побочные эффекты, или указать "Отсутствуют"]

    Медицинский работник, проводивший вакцинацию: [Ф.И.О. медицинского работника]

    Должность: [Должность медицинского работника]

    Подпись и печать: [Подпись и печать медицинского работника]
  2. Дата следующей вакцинации (если требуется): [Дата следующей вакцинации или "Не требуется"]
Заключение: Пациенту была проведена вакцинация против кори. Вакцинация была произведена в соответствии с установленными медицинскими стандартами и рекомендациями.

Дата выдачи справки: [Дата выдачи справки]

Подпись врача: [Подпись врача]

Ф.И.О. врача: [Фамилия Имя Отчество врача]

Должность врача: [Должность врача]

Печать медицинского учреждения: [Печать медицинского учреждения]

Этот образец может быть адаптирован в зависимости от требований конкретного учреждения или региона.

 

Вложения

Назад
Сверху