Как сформировать, справка о вызове скорой помощи образец?
Справка о вызове скорой помощи
Медицинское учреждение: [Наименование учреждения]
Адрес: [Адрес учреждения]
Телефон: [Телефон учреждения]
Дата: [Дата выдачи справки]
Пациент: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения пациента]
Пол: [М/Ж]
Адрес проживания: [Адрес пациента]
Дата и время вызова: [Дата и время вызова скорой помощи]
Адрес вызова: [Адрес, куда была вызвана скорая помощь]
Причина вызова: [Краткое описание состояния пациента или причина вызова скорой помощи]
Результаты осмотра на месте:
- Диагноз (если установлен): [Диагноз, если установлен]
- Состояние пациента: [Краткое описание состояния пациента при осмотре]
- [Описание оказанной первой помощи или лечения, если применимо]
- [Информация о том, были ли предприняты какие-либо меры до прибытия скорой помощи]
- [Рекомендации, данные пациенту, если таковые были]
- [Рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению, если предоставлены]
Медицинские работники:
- ФИО врача: [Фамилия, Имя, Отчество]
- ФИО фельдшера: [Фамилия, Имя, Отчество] (если применимо)
- Номер медицинской карточки (если применимо): [Номер]
Подпись фельдшера (если применимо): ________________________
М.П. (если имеется): ________________________
Эта справка может быть изменена в зависимости от специфики медицинского учреждения и требований конкретной ситуации.