Справка о вызове скорой помощи образец скачать

Как сформировать, справка о вызове скорой помощи образец?​

Справка о вызове скорой помощи

Медицинское учреждение: [Наименование учреждения]

Адрес: [Адрес учреждения]

Телефон: [Телефон учреждения]

Дата: [Дата выдачи справки]

Пациент: [Фамилия, Имя, Отчество]

Дата рождения: [Дата рождения пациента]

Пол: [М/Ж]

Адрес проживания: [Адрес пациента]

Дата и время вызова: [Дата и время вызова скорой помощи]

Адрес вызова: [Адрес, куда была вызвана скорая помощь]

Причина вызова: [Краткое описание состояния пациента или причина вызова скорой помощи]

Результаты осмотра на месте:

• Диагноз (если установлен): [Диагноз, если установлен]
• Состояние пациента: [Краткое описание состояния пациента при осмотре]

Меры, предпринятые на месте:

• [Описание оказанной первой помощи или лечения, если применимо]
• [Информация о том, были ли предприняты какие-либо меры до прибытия скорой помощи]

Рекомендации после осмотра:

• [Рекомендации, данные пациенту, если таковые были]
• [Рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению, если предоставлены]

Сопроводительные документы: [Список документов, если имеются (например, направление на госпитализацию)]

Медицинские работники:

• ФИО врача: [Фамилия, Имя, Отчество]
• ФИО фельдшера: [Фамилия, Имя, Отчество] (если применимо)
• Номер медицинской карточки (если применимо): [Номер]

Подпись врача: ________________________

Подпись фельдшера (если применимо): ________________________

М.П. (если имеется): ________________________

Эта справка может быть изменена в зависимости от специфики медицинского учреждения и требований конкретной ситуации.

СКАЧАТЬ​