Как составить, справка о заболевании образец?
СПРАВКА
О заболевании пациента
- Фамилия, Имя, Отчество пациента:
Иванов Иван Иванович
- Дата рождения:
01 января 1980 года
- Адрес проживания:
г. Москва, ул. Пушкина, д. 12, кв. 34
- Медицинское учреждение, выдавшее справку:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника №5", г. Москва
- Дата обращения:
15 сентября 2024 года
- Диагноз:
В соответствии с заключением лечащего врача Иванова И. И., у пациента диагностировано заболевание грипп (согласно МКБ-10, код J10). Заболевание протекает в острой форме с признаками интоксикации и лихорадкой.
- Описание состояния пациента:
- Температура тела: 38,5°C
- Жалобы на головную боль, общую слабость, боль в мышцах и суставах
- Насморк, кашель, боль в горле
- В ходе осмотра выявлены воспаление верхних дыхательных путей, увеличенные лимфоузлы в области шеи
- Назначенное лечение:
- Постельный режим
- Противовирусные препараты (озельтамивир 75 мг 2 раза в день)
- Симптоматическая терапия (жаропонижающие средства, муколитики)
- Обильное питье
- Рекомендации по режиму и ограничениям:
Пациенту рекомендован домашний режим на срок 7 календарных дней (с 15 сентября по 21 сентября 2024 года включительно). В период заболевания запрещены физические нагрузки и посещение мест массового скопления людей.
- Дата выписки:
В зависимости от динамики выздоровления пациенту необходимо повторное обращение к врачу для контроля состояния и решения вопроса о трудоспособности.
- Заключение:
На основании медицинского обследования и текущего состояния, Иванов Иван Иванович временно недееспособен в связи с острым заболеванием на указанный период. Продление срока лечения возможно при ухудшении состояния.
Лечащий врач, терапевт
ФИО врача: Петрова Анна Сергеевна
Подпись врача: _____________
Печать медицинского учреждения:
(Место для печати)
Дата выдачи справки: 15 сентября 2024 года.