Как составить, справка об отсутствии беременности образец?
Название медицинского учреждения
Адрес медицинского учреждения
Телефон
Дата
ФИО пациента
Дата рождения пациента
Место жительства пациента
Справка
Настоящим подтверждается, что пациентка ФИО не имеет признаков беременности на дату выдачи данной справки. Обследование было проведено на основе результатов ультразвукового исследования и/или других необходимых медицинских тестов, и на текущий момент беременности не обнаружено.
Дата обследования: [дата]
Методы обследования: [указать методы, например, УЗИ, анализы и т.д.]
Заключение: Отсутствие беременности.
Врач, проводивший обследование
ФИО врача
Подпись
МП (медицинская печать)
Эта форма может быть адаптирована в зависимости от требований медицинского учреждения.