Как создать, справка об отсутствии инфекционных заболеваний образец?
Справка об отсутствии инфекционных заболеваний
Медицинское учреждение: [Название медицинского учреждения]Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
Телефон: [Телефон медицинского учреждения]
Медицинская лицензия №: [Номер лицензии]
Дата выдачи: [Дата выдачи справки]
Справка
Пациент: [ФИО пациента]
Дата рождения: [Дата рождения пациента]
Место жительства: [Адрес проживания пациента]
Документ, удостоверяющий личность: [Тип документа, серия и номер]
Настоящим подтверждается, что гражданин(ка) [ФИО пациента] проходил(а) медицинское обследование в [Название медицинского учреждения] на предмет наличия инфекционных заболеваний.
Результаты обследования:
- Общий анализ крови - [Результаты, например: в норме/без патологий].
- Мазок на флору (из зева, носа и т.д.) - [Результаты, например: патогенные микроорганизмы не выявлены].
- Анализ на ВИЧ - [Результаты, например: отрицательный].
- Анализ на гепатит В и С - [Результаты, например: отрицательный].
- Флюорография - [Результаты, например: патология легких не выявлена].
- Прочие анализы (если применимо) - [Результаты, например: без патологий].
Пациент может быть допущен к работе, учебе, пребыванию в общественных местах (указать нужное).
Врач: [ФИО врача, специализация]
Подпись врача: _____________
Печать медицинского учреждения
Дата выдачи: [Дата]
Срок действия справки: [Срок действия, например: 6 месяцев]