Справка от дерматовенеролога образец скачать

Как написать, справка от дерматовенеролога образец?​


Вот образец справки от дерматовенеролога. Этот документ может варьироваться в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения или нужд пациента, но в целом он должен содержать следующие элементы:

Государственное Учреждение Здравоохранения

Название медицинского учреждения

Адрес медицинского учреждения

Телефон

Электронная почта

СПРАВКА

Пациент:
[Фамилия Имя Отчество]

Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]

Пол: [Мужской/Женский]

Адрес проживания: [Адрес]

Телефон: [Контактный номер]

Дата обращения: [ДД.ММ.ГГГГ]

Диагноз: [Указать диагноз или описание состояния кожи и/или венерической болезни, если это необходимо]

Обоснование обращения: [Указать причины, по которым пациент обратился за медицинской помощью: наличие симптомов, требующих диагностики и лечения, необходимости медицинского заключения и т.д.]

Результаты обследования:

  1. Клинический осмотр: [Описание состояния кожи, наличие высыпаний, покраснений, других изменений]
  2. Лабораторные исследования: [Результаты анализов, если они проводились, такие как кровь, мазки, соскобы]
  3. Инструментальные исследования: [Результаты инструментальных исследований, если применялись, такие как дерматоскопия]
Рекомендации: [Указать назначенные рекомендации по лечению, назначенные медикаменты, возможные дополнительные обследования или консультации с другими специалистами]

Заключение: [Общий вывод о состоянии пациента и необходимости дальнейшего наблюдения, если это требуется]

Дата составления справки: [ДД.ММ.ГГГГ]

Подпись врача: _________________________

ФИО врача: [Фамилия Имя Отчество]

Специальность: Дерматовенеролог

Лицензия: [Номер лицензии]

Печать учреждения

Этот образец справки может быть адаптирован в зависимости от специфики случая и требований вашего медицинского учреждения.

 

Вложения

Назад
Сверху