Как оформить, справка от гинеколога для санатория образец?
Вот образец справки от гинеколога, которую можно использовать для предоставления в санаторий:
Форма 086/у
Справка от гинеколога
Ф.И.О. пациентки: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения]
Адрес проживания: [Адрес]
Полис обязательного медицинского страхования: [Номер полиса]
Место работы/учебы: [Название учреждения]
Должность/специальность: [Ваша должность/специальность]
Дата обращения: [Дата]
Диагноз:
- [Основной диагноз, если имеется]
- [Сопутствующие заболевания, если имеются]
Пациентка в целом удовлетворительное состояние. Наблюдается у гинеколога в [название поликлиники/госпиталя] с [дата начала наблюдения].
Анализы и обследования:
На основании проведенных обследований (УЗИ органов малого таза, анализов крови, мазков и др.), состояние органов репродуктивной системы соответствует норме/имеются незначительные отклонения, не требующие стационарного лечения/требуется наблюдение.
Рекомендации:
Пациентке рекомендуется санаторно-курортное лечение в санатории. Режим лечения и рекомендации определены в соответствии с результатами обследований. Отсутствуют противопоказания к санаторному лечению. В санаторий желательно предоставить информацию о назначениях по медицинским показаниям и соблюдать рекомендации по лечению и профилактике.
Рекомендованный санаторий: [Название санатория]
Заключение:
Учитывая текущее состояние здоровья пациентки и данные обследований, нет противопоказаний для посещения санатория. Рекомендуется лечебно-профилактическое лечение в специализированном учреждении.
Подпись врача: _______________
Ф.И.О. врача: [Фамилия Имя Отчество]
Место работы: [Название медицинского учреждения]
Должность: [Должность врача]
Дата выдачи справки: [Дата]
Печать медицинского учреждения
Пожалуйста, убедитесь, что все данные в справке являются актуальными и соответствуют медицинским показаниям.