Как сформировать, справка от кардиолога образец?
Образец справки от кардиолога
Полное наименование медицинского учреждения
Адрес медицинского учреждения
Телефон медицинского учреждения
Дата выдачи: [дата]
Ф.И.О. пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дата рождения]
Место жительства: [адрес проживания]
Пол: [мужской/женский]
Справка
Настоящим подтверждаем, что пациент [Ф.И.О.] наблюдается у нас в медицинском учреждении с [дата начала наблюдения]. На основании проведенного обследования и медицинского осмотра сообщаем следующее:
- Диагноз: [Указать диагноз(ы), если имеется. Например: "Хроническая ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, I функциональный класс."]
- Текущие жалобы: [Краткое описание жалоб, если есть. Например: "Пациент жалуется на периодические боли в области груди, которые исчезают после отдыха или применения нитроглицерина."]
- Результаты обследования:
- ЭКГ: [Краткое описание результатов электрокардиограммы. Например: "Не выявлено значимых изменений."]
- Эхокардиография: [Краткое описание результатов ультразвукового исследования сердца. Например: "Небольшая гипертрофия левого желудочка, функции сердца в пределах нормы."]
- Дополнительные исследования: [Результаты других проведенных исследований, если применимо. Например: "Холтеровское мониторирование – нарушения ритма не зарегистрированы."]
- Назначенное лечение и рекомендации: [Перечень назначенных препаратов и рекомендаций. Например: "Пациенту назначен препарат А для контроля давления, рекомендовано соблюдать диету с ограничением соли и физическую активность в рамках переносимости."]
- Ограничения и предписания: [Если имеются ограничения по физической активности, работы или другим аспектам. Например: "Рекомендуется ограничение физических нагрузок, избегать стрессов и регулярные контрольные осмотры."]
- Прогноз и динамика: [Краткий прогноз и динамика состояния. Например: "При соблюдении рекомендаций и назначений, прогноз стабильный. Необходим регулярный контроль состояния."]
Состояние пациента [Ф.И.О.] на текущий момент позволяет ему/ей [указать возможности, например: "продолжать работать в пределах установленных ограничений" или "пройти курс реабилитации"]. О дальнейших изменениях в состоянии будет сообщено при необходимости.
Ф.И.О. и подпись врача
Должность врача
Квалификационная категория
Регистрационный номер медицинской лицензии
Примечание: данный образец предназначен только для общего ознакомления. Для оформления официальных документов рекомендуется обратиться непосредственно к медицинскому специалисту.