Справка от ортодонта образец скачать

  • Автор темы Автор темы Витя
  • Дата начала Дата начала

Как написать, справка от ортодонта образец?​


Справка

Медицинское учреждение:
[Название поликлиники или клиники]

Адрес: [Адрес учреждения]

Телефон: [Контактный телефон]

Регистрационный номер: [Номер, если есть]

Дата: [Дата выдачи справки]

Пациент: [ФИО пациента, дата рождения]

Адрес: [Домашний адрес пациента]

Пол: [М/Ж]

Номер медицинской карты: [Номер, если есть]

Ортодонт: [ФИО врача]

Должность: Ортодонт

Квалификация: [Квалификационные данные]

Место работы: [Название учреждения, если отличается от указанных выше]

Справка

Настоящим подтверждаю, что пациент [ФИО пациента] находится под наблюдением ортодонта в [Название учреждения].

По состоянию на [дата], у пациента наблюдается [указать диагноз или состояние, если требуется] и назначено [опишите лечение, если необходимо]. В соответствии с планом лечения, пациенту требуется периодическое ортодонтическое лечение, которое включает [указать тип лечения: ношение брекетов, пластин, ретейнеров и т.д.].

Пациенту рекомендуется [указать рекомендации, например, частота посещений, необходимость выполнения особых гигиенических процедур и др.].

На основании вышеизложенного, просим учесть информацию о необходимости дальнейшего наблюдения и выполнения рекомендаций для достижения эффективных результатов лечения.

Подпись врача:

[Подпись ортодонта]

Ф.И.О. врача: [Полное имя]

М.П. (медицинская печать): [Место для печати, если требуется]

Примечание: Если у вас есть дополнительные требования к справке, такие как особые формулировки или необходимость указания определенных данных, пожалуйста, укажите это заранее.

 

Вложения

Назад
Сверху