Как оформить, справка от профпатолога образец?
Справка от профпатолога
Медицинское учреждение:
Наименование: ГБУЗ "Городская поликлиника № X"
Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 1
Телефон: +7 (XXX) XXX-XX-XX
Дата: 01.09.2024
ФИО пациента:
Иванов Иван Иванович
Дата рождения:
01.01.1980
Паспортные данные:
Серия: 0000
Номер: 000000
Место работы:
ООО "Примерная компания"
Должность: Сварщик
Дата обращения:
01.09.2024
Заключение профпатолога:
В ходе проведенного осмотра и лабораторно-инструментального обследования на основании представленных документов и данных анамнеза установлено:
- Основные жалобы пациента:
Пациент предъявляет жалобы на периодическую головную боль, звон в ушах, ощущение усталости и раздражительности.
- Результаты осмотра и обследований:
- Физикальное обследование: В пределах нормы.
- Лабораторные анализы: Без отклонений.
- Инструментальные исследования: Аудиометрия - умеренное снижение слуха в пределах нормы, ЭКГ - без патологий.
- Факторы профессионального риска:
- Работа в условиях повышенного шума и вибрации.
- Контакт с вредными химическими веществами (вдыхание паров металлов).
- Повышенная нагрузка на зрение.
- Рекомендации:
- Продолжение работы в занимаемой должности возможно с соблюдением мер индивидуальной защиты.
- Рекомендовано использование защитных наушников при работе в условиях повышенного шума.
- Обязательно прохождение повторного осмотра через 6 месяцев.
- Заключение:
Пациент пригоден к работе по указанной профессии с ограничениями.
Профпатолог __________ (ФИО)
Печать медицинского учреждения:
(печать)
Справка выдана для предъявления по месту требования.